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jueves, 4 de octubre de 2012

Terapia sonora en sordera súbita


Autores
  • a UGC Otorrinolaringología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
  • b Centro Integral de Acúfenos, Sevilla, Spain


Resumen

Introducción y objetivos

La hipoacusia neurosensorial súbita idiopática es un trastorno auditivo de causa desconocida. 
El índice de recuperación espontánea puede variar, según la literatura, en un rango del 50–75% de los pacientes. 
Experimentos científicos mediante terapia sonora en animales hipoacúsicos avalan el presente estudio en pacientes con sordera súbita tratados con sonidos.

Pacientes y métodos

Estudio sin aleatorización de una serie retrospectiva de casos. Durante el período 2003-2009, pacientes con hipoacusia neurosensorial súbita idiopática fueron tratados con corticosteroides, piracetam y antioxidantes, en presencia y ausencia de terapia sonora de música y palabra.

Resultados

Cuando se comparan los resultados de los pacientes tratados con medicación (n = 65) y los tratados con medicación más terapia sonora (n = 67), se observa que los segundos tienen mayor recuperación. 
En este grupo, 25 (37%) se recuperaron completamente, 28 (42%) tuvieron buena recuperación, 11 (16%) ligera recuperación y 3 (5%) pobre recuperación o ninguna recuperación.

Conclusión

El 54% de los pacientes del grupo con medicación ha recuperado más de la mitad de la audición perdida y el 79% del grupo que recibió medicación y terapia sonora. 

La recuperación auditiva no sufrió alteraciones, al menos, en los siguientes 12 meses del tratamiento.

  Abstract

Introduction and goals

Idiopathic sudden sensorineural hearing loss is a hearing disorder of unknown cause. The spontaneous recovery rate ranges from 50% to 75% of the patients. Scientific experiments on animals support the present study in patients with sudden deafness treated with sounds.

Patients and methods

During the period 2003–2009, patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss were administered steroids, piracetam and antioxidants, together with the addition of sounds by means of music and words.

Results

Comparing the results of patients treated with medication (n=65) and those treated with medication and sounds (n=67), it was observed that patients treated with medication and sounds had higher recovery. Within the group of patients treated with medication and sounds, 25 (37%) experienced complete recovery, 28 (42%) good recovery, 11 (16%) slight recovery and 3 (5%) poor or no recovery.

Conclusion

The patients who recovered more than half of their audition accounted for 54% in the group treated with medication and for 79% in the group of patients receiving medication and sounds. Auditory recuperation showed no alterations, at least up to 12 months after therapy.


Full-size image (13 K)Figures and tables from this article:
Figure 1. Recovery rate in patients with sudden deafness. Control: patients treated with medication. Sounds: patients treated with medication plus sound therapy (Chi-square, P<.050).
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Figure 2. Patients with sudden deafness treated with medication plus sound therapy in relation to the recovery time. The Y-axis represents the percentage of patients with hearing recovery. The X-axis represents the duration of treatment in months. Hearing recovery was achieved mainly during the first month of treatment.
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Figure 3. Pure tone audiometry of patients with sudden deafness. (A) Patients with normal hearing before sudden deafness who were treated with medication. (B) Patients with sensorineural hearing loss before sudden deafness who were treated with medication. (C) Patients with normal hearing before sudden deafness who were treated with medication plus sound therapy. (D) Patients with sensorineural hearing loss before sudden deafness who were treated with medication plus sound therapy. Results are expressed as mean±standard error (-■- hearing before sudden deafness; -▾- hearing after treatment of sudden deafness; -□- hearing at the time of diagnosis of sudden deafness).

Corresponding author contact information
Corresponding author.
Fuente: 

Implante coclear en pacientes con hipoacusia súbita unilateral y acúfeno asociado Cochlear implant in patients with sudden unilateral sensorineural hearing loss and associated tinnitus



Resumen

Introducción y objetivos

Valorar la eficacia del implante coclear en pacientes con hipoacusia súbita unilateral y acúfeno incapacitante asociado.

Métodos

Se han implantado 10 pacientes con hipoacusia súbita severa-profunda unilateral y acúfeno asociado, entre los cuales 4 son varones y 6 mujeres, con media de edad a la implantación de 42,7 años (rango: 34-62). 

Hemos evaluado la severidad del acúfeno mediante el Tinnitus Handicap Inventory (THI) en su versión validada al castellano y una escala analógica visual pre y postimplantación.

Resultados

Se ha observado una supresión del acúfeno en dos pacientes. 
Siete pacientes han experimentado una mejoría del THI en distintos grados y no se han producido cambios en un paciente. 
No ha habido empeoramiento del acúfeno en ningún caso de la serie estudiada.

Conclusiones

La reducción del acúfeno tras implantación coclear se puede deber a varios mecanismos, tales como la habituación, enmascaramiento acústico, estimulación directa del nervio coclear y reorganización de las áreas corticales. 
Aunque sean precisos más estudios, el implante coclear es un método efectivo para el tratamiento del acúfeno incapacitante en pacientes con hipoacusia súbita severa-profunda unilateral.

Abstract

Introduction and objectives

To assess the efficacy of cochlear implantation in patients with unilateral sudden sensorineural hearing loss and associated disabling tinnitus.

Methods

Ten patients suffering from severe-to-profound sudden hearing loss and tinnitus in the affected ear received implants. The sample was comprised of 4 men and 6 women, with a mean age of 42.7 years (range 34-62) at implantation. The severity of the tinnitus was evaluated with the Spanish validated version of the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and a visual analogue scale. These assessments were obtained before and after implantation.

Results

Tinnitus suppression was observed in 2 patients. In 7 cases, we observed an improvement in the THI, in different degrees, and 1 patient remained without changes. Tinnitus worsening was not found in the series studied.

Conclusions

Tinnitus reduction following cochlear implantation can be explained by several mechanisms, such as habituation, acoustic masking, direct stimulation of the cochlear nerve and reorganisation of cortical areas. Even though further research is required, cochlear implantation is an effective method for the treatment of disabling tinnitus in patients with severe-to-profound unilateral sudden sensorineural hearing loss.


Figures and tables from this article:
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Figura 1. Gráfico que muestra los valores del THI en el preoperatorio, al mes y a los tres meses tras la implantación coclear.
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Figura 2. Escala visual analógica (EVA) para la evaluación del acúfeno en el preoperatorio y tras la implantación coclear.

Artículo original
Autores:
  • a Servicio de Otorrinolaringología, Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, España
  • b Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
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Autor para correspondencia.