Tumores de la base del cráneo: ¿cómo se tratan?

Los especialistas subrayan la importancia de que el proceso quirúrgico cuente con los conocimientos combinados de un neurocirujano y un otorrinolaringólogo.

Los neurinomas del acústico son tumores que se encuentran en el área del cerebro donde el nervio auditivo (del oído) ingresa en la abertura ósea del cráneo, ubicada entre el cerebro y el oído interno. Se originan en el nervio involucrado en el equilibrio, razón por la cual uno de los primeros síntomas de esta patología es la sensación de mareo.

“No obstante, su desarrollo también suele ir acompañado de la disminución progresiva de la audición, perceptible sobre todo al hablar por teléfono, y también por la aparición de zumbidos en ambos oídos. Si bien al momento del diagnóstico la mayoría de los pacientes presentan estos signos, dado que los tumores ejercen presión sobre los nervios craneales quinto, séptimo e inferiores, también puede ser que se perciba adormecimiento, debilidad facial, modificaciones en el sentido del gusto, dificultades en la deglución y ronquera”, explicó el Dr. Roberto De Rosa, jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Austral (HUA), quien para la atención de estos pacientes se desempeña en forma multidisciplinaria junto con el Dr. Horacio Murga, integrante del staff de Otorrinolaringología de la misma institución.

“Un aspecto positivo de esta patología es que su abordaje rara vez es urgente, con lo cual los especialistas podemos recomendar a los pacientes la opción de someterse al tratamiento quirúrgico en donde se realicen en forma multidisciplinaria, con equipos conformados por neurocirujanos y otorrinolaringólogos. En el Hospital Austral, todas las instancias del proceso –el diagnóstico preoperatorio, la cirugía y el seguimiento postoperatorio–, se llevan adelante de esa forma”, agregó el Dr. De Rosa.

Diagnóstico y posibilidades de tratamiento
Una vez que el paciente consulta por los síntomas al otorrinolaringólogo o al neurocirujano, los especialistas cuentan con diversas herramientas para llegar a un buen diagnóstico. En la primera instancia se ubican la audiometría y la logoaudiometría. “Ambas son pruebas de audición que permiten detectar la pérdida de tonos altos. Pero además, se pueden complementar con otra prueba, la de discriminación del habla, que puede determinar también la función auditiva”, detalló el Dr. Murga.

“Luego, contamos con la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de cerebro que es el estudio ‘preferido’, pues muestra de la mejor forma el tamaño, la forma y la relación del tumor con estructuras anatómicas importantes del cerebro como el tronco cerebral, el cerebelo, las cavidades ventriculares, las arterias, las venas cerebrales y los nervios craneales. Finalmente, gracias a la Tomografía Computarizada (TAC) podremos conocer información referente a las estructuras óseas del hueso temporal que rodean al tumor”, añadió el Dr. De Rosa.

Tomando en cuenta estas imágenes, los tumores se clasifican de acuerdo a su localización y tamaño, parámetros que serán tenidos en cuenta para determinar el curso a seguir. “El tratamiento puede ser conservador, quirúrgico o de terapia radiante. Para optar por uno, es necesario considerar no sólo las características del tumor sino también la edad y la condición clínica del paciente. En muchos casos, los neurinomas son seguidos mediante estudios seriados de RMN para ver la evolución. Si son pequeños, sin síntomas y estables, la ausencia de tratamiento es una posibilidad. En todos estos casos se requiere un estricto seguimiento clínico, radiológico y audiológico, ya que un alto porcentaje de neurinomas del acústico no tratados pueden crecer.

Los tumores grandes y con presión sobre el tronco del encéfalo generalmente requieren una extirpación quirúrgica. Finalmente, la radioterapia suele estar reservada para la tercera edad o para los pacientes con enfermedades médicas graves asociadas”, refiere el neurocirujano. “La cirugía es el tratamiento de elección de los neurinomas del acústico y el paciente tiene mayores posibilidades de curación si la resección total es posible”, concluyen los especialistas.
En el HUA el Servicio de Neurocirugía realiza aproximadamente más de 300 procedimientos anuales de neurocirugía de adultos y niños.
Fecha: 13/10/2009
Fuente: Hospital universitario Austral

La ciudad de los ruidos

Bocinas y motores son una constante en varios puntos de Buenos Aires; preocupación de especialistas y autoridades; mapa: los sitios con más decibeles

Por Tomás Rivas
De a Redacción de lanacion.com
trivas@lanacion.com.ar

Los ruidos en la ciudad de Buenos Aires son tan molestos como parte de la vida cotidiana. El mal uso de las bocinas de los autos y la inmensa cantidad de motores en combustión generan un malestar que ya es costumbre en las calles porteñas.

Basta con pararse en esquinas como Acoyte y Rivadavia, Cabildo y Juramento o Córdoba y Pueyrredón para entender las razones por las que Buenos Aires es una de las cuatro ciudades más ruidosas del mundo, sólo detrás de Tokio, Nagasaki y Nueva York.Según la ingeniera Graciela Gerola, titular de la Agencia de Protección Ambiental porteña, las razones del fenómeno tienen que ver, primordialmente, con las "malas costumbres" de los conductores, que aceleran por demás sus automóviles para pasar por lugares indebidos y abusan de la bocina en todo momento.

El último mapa de ruido confeccionado en la ciudad es de 2006 y muestra en algunos puntos picos de 80 decibeles (dB). Según la OMS, los sonidos resultan molestos cuando exceden los 70 dB y se vuelven dañinos cuando sobrepasan los 90dB. La exposición a ruidos molestos puede causar inconvenientes que van desde zumbidos en los oídos hasta pérdidas en la capacidad auditiva.
¿La solución? Especialistas y funcionarios consultados por lanacion.com coinciden en que un posible remedio para disminuir los riesgos de la contaminación sonora es limitar el acceso al microcentro de vehículos, pero para ello, primero, sería necesaria una red de transporte público eficiente.
Fuente; Lanacion.com 8-10-2009/actualidad

La UE quiere bajar el volumen de los MP3 * Los aparatos deberán incluir por defecto un nivel de volumen seguro y advertirlo * Hasta 10 millon

ELMUNDO.ES | REUTERS

MADRID.- Lo que ahora es algo normal -escuchar la música a través de los auriculares del viajero que va al lado en el metro o en el autobús- la UE quiere convertirlo en excepción. Para ello, la Comisión Europea (CE) ha lanzado un plan que incluye nuevos estándares de volumen para los reproductores de MP3.

Las nuevas normas requerirán que se apliquen pequeños cambios técnicos en los iPod y otros dispositivos musicales, incluidos los móviles con reproductor, para que traigan de fábrica un mecanismo de volumen seguro. La proposición también solicita que los aparatos lleven una advertencia de salud para que los consumidores que quieran evadir el nivel establecido como seguro conozcan los riesgos a los que se exponen.

La Comisión planea adoptar los estándares como norma para los nuevos productos después de un procedimiento de consulta con científicos, industriales y consumidores de 24 meses y será, en principio, voluntaria para los fabricantes.

La medida llega después de que un cuerpo científico de la Unión Europea elevara la alarma sanitaria en enero, advirtiendo que hasta 10 millones de jóvenes están en peligro de dañar su audición por escuchar música en MP3 a niveles tan altos.

El Comité Científico sobre Riesgos Sanitarios Emergentes de la UE, encargado del informe, establecía que los usuarios que escuchan estos aparatos durante cinco horas a la semana a un volumen alto (superior de 89 decibelios) exceden los límites de ruido autorizados en los lugares de trabajo. Y una exposición durante periodos más prolongados puede causar pérdida auditiva permanente al cabo de cinco años o tinnitus, una sensación de zumbido en los oídos.
Los jóvenes ignoran el peligro

"La evidencia es que particularmente las personas jóvenes, que escuchan música a niveles elevados a veces durante horas a la semana, no tienen idea de que pueden estar poniendo en riesgo su audición", declaró en una conferencia de prensa la comisaria europea de Protección de los Consumidores, Meglena Kuneva.

Actualmente no existe cura para la pérdida auditiva o tinnitus, agrega el comité en su informe. "Puede llevar años notar el daño auditivo y luego simplemente es demasiado tarde", añadió la funcionaria.

Se estima que alrededor de 50 a 100 millones de personas escucharían música en dispositivos portátiles a diario.
Fuente: El Mundo esSalud

Uso de equipos musicales con auriculares

Autor Daniel Pabón


- El "¿ah?", el "¿qué?" o el "¿cómo?" de Luz Sánchez no siempre son culpa de su interlocutor. Si bien no ocasiona la sordera absoluta, el uso prolongado de audífonos reduce entre 30 y 60% de agudeza auditiva.

La joven de 22 años va y viene todos los días de la casa al trabajo con su par de tapones sembrados en los oídos. No sólo le regalan la música que guarda en el iPod, también le debilitan progresivamente las células (unos pelitos que pierden fuerza hasta que se caen) de la cóclea, mejor conocida como caracol, que habita en su oído medio.

Esta es una lesión "irrecuperable e irreversible. No la salva ni tratamiento médico, ni quirúrgico. Son lesiones perennes", alerta el médico otorrinolaringólogo Oswaldo Rodríguez Toro. En términos médicos, la afección se conoce como trauma acústico por exposición al ruido. La audiometría es el examen que permite descubrirla.

Sánchez está en la franja de pacientes con edades comprendidas entre 15 y 25 años, hombres y mujeres por igual, que entran con más frecuencia (al menos tres por semana) al consultorio de Rodríguez Toro y salen con el diagnóstico. Coinciden en que sus oídos perciben zumbidos o ruidos, como del motor de una nevera, sin motivo aparente.

Se llaman acúfenos y son un síntoma para preocuparse.Caminar por Valencia abstraída del audio ambiente de la calle no parece preocupar a la estudiante. Si algún conductor le propina un cornetazo o una persona pide auxilio, no se sentirá aludida. Estará sorda para los demás.

Baratos y dañinos

En las tiendas del ramo, la venta de audífonos ha aumentado en los últimos años. Los hay desde el estándar de 16 bolívares, pasando por el de tapón que trastoca parte del oído por 70 bolívares, hasta el que arropa el pabellón de la oreja completo y se consigue hasta en 208 bolívares. El técnico en audio Gustavo Aranda comenta que los más dañinos al oído son los que se empujan al conducto auditivo, pues "concentran todo el sonido y lo envían con más fuerza al caracol", contrario a los audífonos de orejera, que matizan un poco la emisión de ondas sonoras. Coincidencialmente, los más dañinos son al mismo tiempo los más económicos y por ende más solicitados por los compradores. "La gente dice que por comodidad se llevan más los de taponcito", comenta Krislerry Padrón, vendedora del producto.

El especialista en sonido precisa que hasta 80 decibeles (la unidad que mide la potencia acústica), el oído no sufre. Recomienda usar audífonos sólo en casos que la situación lo amerite. De hecho, el diccionario de la Real Academia Española define audífono como un aparato "especialmente usado por los sordos".

Pero, ¿quiénes compran audífonos?

Pablo Escalona estratifica así sus ventas diarias: 10% es adquirido por padres para sus hijos, igual porcentaje da a los adultos y el restante 80% se lo llevan los jóvenes, sobre todo universitarios (no sordos). "A la gente le gusta que el audio se concentre bien, por eso llevan más los económicos", precisa el trabajador en alusión al tipo de aparatos que aceleran la disminución de la agudeza auditiva.Rodríguez Toro adjunta otro problema al uso prolongado de estas microcornetas.

Si los tapones no se limpian regularmente con gel antibacterial, pueden desencadenar otitis externa (inflamación) al oído.

Por necesidad

Para otros, vivir con dos tapones como una extensión del oído no es diversión sino trabajo. Mónica Sánchez es operadora telefónica desde hace tres años y viene escuchando suaves zumbidos desde hace uno. Su perspicacia le permite adelantarse al diagnóstico: "Siento que ha disminuido mi audición, sobre todo en el oído derecho. Ahora escucho un poquito menos que antes", se confiesa.

En la lucha contra la contaminación acústica, la Organización Mundial de la Salud recomienda que el nivel de sonido de los auriculares no exceda los 85 decibeles durante un máximo de una hora ininterrumpida de exposición. En la noche, bien cabe la frase del juego infantil "silencio en la sala", porque el ambiente propicio para conciliar el sueño debería ser inferior a 30 decibeles, lo equivalente al sonido ambiente de una biblioteca. En países como España, el exceso de ruido es penalizado.

Fuente: Diario "El Carabobeño- 04-10-2009-"

Tinnitus and Dehydration

Tinnitus is commonly called 'ringing in the ears' but some people have really loud noises (or roaring, hissing, buzzing, or tinkling) in their ears that can actually jam out outside noises and conversations. It can be caused by loud noises or music, ototoxic drugs, wax buildup in the ear, allergies, ear or sinus infection, congestion, jaw or bite misalignment (TMJ disorder),cardiovascular disease, Meniere's disease, a tumor on the auditory nerve, otosclerosis, underactive thyroid, head or neck trauma and believe it or not, dehydration.

The body is 70 percent water and the delicate bones and accompanying tissues in the ear are very sensitive, even to dehydration. Once the tissues dry out, there is not the flexibility in the small joints in the tiny bones that "hear". The imbalance in the fluids can make the tiny hairs in the cochlea of the inner ear become damaged. Damage can also come from loud noises such as lawn mower and rock concerts. Even MP3 players turned up too loud can cause damage. The damage can become permanent if too little healthy water is ingested over time or if you are habitually in a noisy environment. Chronic dehydration can make inner ear function worse, so make sure that you drink lots of healthy water, not coffee, fruit juice, carbonated beverages or bottled water.

If you find you have tinnitus after a loud noise event, start drinking more water and avoid other loud noises for a few days. You don't want the ringing to become permanent. If you find that the ear noises persist, avoid alcohol, recreational drugs, caffeine, aspirin and nicotine as they can make the noises worse. Although aspirin and certain antibiotics can make tinnitus worse, your doctor can help you make substitutions or regulate the dosage so you are more comfortable.

If you run or do sports you will want to drink plenty of healthy water. Overheating can aggravate your tinnitus just as much as dehydration.

In recent years, researchers have used MRI imaging to detect brain activity with people who suffer from tinnitus. They have found hyperactivity in the auditory cortex and in certain parts of the limbic brain, not normally found in people without ear noises. The limbic brain governs stress responses such as anxiety and emotions. Researchers say that it is not that tinnitus is induced by stress, but that the part of the brain that produces fearful emotions is hyperactive in tinnitus sufferers.

For a long time, the questions medical professionals and scientists had was where the "ringing" was located. They know people could "hear" the noise but they wondered if it was in the ears or the brain. It was postulated that the noise emerged as the sound went from the ear to the central nervous system to the brain. When the hearing was assaulted by prolonged loud noise, even for a short time and there was trauma, the brain would try to compensate by switching up its own amplifier. But just like a short wave radio you hear more sound in addition to hearing more hiss. But now in concert with the MRI imaging, scientist are beginning to unravel the mysteries of tinnitus.

In Germany and Belgium, research is showing some promise with a treatment protocol called Magnetic Transcranial Stimulation with some sufferers. This treatment involves placing a magnetic plate just above the ear and holding it where the auditory cortex is. When electric current is pulsed through the plates, it is postulated that faulty brain signals are disrupted and even possibly being reset. The painless 5 to 30 minutes sessions do not require anaesthetic but do require expensive equipment only found in major neurology centers.

Within the last two years, some exciting developments have been emerging from the pharmaceutical industry. A very dangerous procedure was tried, injecting lidocaine, an anaesthetic into the blood stream of a tinnitus sufferer. There was a complete absence of symptoms for five minutes. This is not a recommended treatment, but what it told researchers is that somewhere in the brain, there is an off-switch. Researchers are now actively looking for it.

In my clinic, I have a number of clients who have lost their tinnitus from drinking alkaline, ionized water. The level of their chronic dehydration was the benchmark for how long it took to disappear. This healthy water gently neutralized the acidic condition that partners with dehydration to create all kinds of symptoms in the body, including ear noises. Try my 7 day water challenge. It's free and you'll feel better for it.

Jean Perrins is a retired nurse and an alkaline, ionized water specialist. She has been field testing the effects of structured water on health in her clinic with sometimes astounding results. It is clear that water has an affect on health that we, in the West are just beginning to understand.

Jean is currently working with a team to develop microbicidal and Free Active Chlorine applications to revolutionize industrial and agricultural methods using Invins-AbleTM electrochemically activated water. She and her team believe that Invins-AbleTM will help eliminate antibiotic and hormone use in food animals and will allow cleaning and chemical services to do more and more processes with this structured water. The economic and environmental savings are astounding. Check out http://www.drinkalkalineionizedwater.com for more articles.

Article Source: http://EzineArticles.com/?expert=E._Jean_Perrins

Tapones en los oídos

CARMEN REIJA LÓPEZ ES LICENCIADA EN FARMACIA Y DIPLOMADA EN ÓPTICA

CARMEN REIJA Alguna vez habrás notado que, de repente, dejas de oír y sientes una incómoda presión que eres incapaz de explicar. No reconoces esta sensación cuando es la primera vez que te sucede pero, tranquilo, suele ser debida a la presencia de un tapón de cera que debes consultar al médico.

La cera es una sustancia secretada por las glándulas ceruminosas, con función defensiva y protectora del oído y que se expulsa continuamente al exterior por varios mecanismos. Su actividad es importante porque protege el canal auditivo de la humedad, los golpes y -con la ayuda de los pelos del conducto- evita la penetración de polvo, insectos y elementos peligrosos.

Cuando se produce en exceso o no se elimina adecuadamente y se realizan maniobras irritantes locales (como el uso de bastoncillos) o los conductos auditivos son estrechos y tortuosos, se producen acúmulos que acaban formando un tapón (mezcla de secreciones de la piel y del conducto auditivo externo: la cera de las glándulas ceruminosas, los productos de descamación y la secreción sebácea). Como se forma lentamente, no nos enteramos hasta que, al ponerse en contacto con el agua, se hincha provocando sordera brusca y dolor.

Así, se considera que los tapones son conglomerados de cerumen de color oscuro, más o menos sólidos que ocluyen el conducto auditivo. Se puede diferenciar entre tapones de cera y tapones epidérmicos, aunque su efecto sobre el que los padece es muy similar.

El paciente nota una pérdida de audición brusca relacionada con la entrada de agua en el oído. Entre los síntomas se incluyen mareos, vértigo, dolor, zumbidos, molestias, sensación de plenitud y de poder oírse a uno mismo (autofonia) e inestabilidad.

El diagnóstico médico se basa en lo que refiere el paciente y la otoscopia, con la que se realiza un estudio exhaustivo para analizar la causa y descartar la existencia de otros problemas (una perforación timpánica). Especial precaución precisan los pacientes con supuración frecuente, otitis, problemas en el tímpano, drenajes, tapones epidérmicos, etc. que pueden ser derivados al otorrinolaringólogo.

El tratamiento consiste en eliminar el tapón y debe realizarlo el médico. Lo más frecuente es:

-Reblandecerlo durante unos días con unas gotas óticas específicas (cerumenolíticas) que lo deshacen. Se instilan en el oído y se inclina la cabeza en sentido contrario para favorecer su entrada y no puede taparse el oído con algodón porque las absorbería y no serían efectivas. La pauta a seguir es: 3-5 gotas, tres veces al día, 5-7 días y si nota picor, acudir inmediatamente al otorrino.

-Irrigaciones de agua templada con jeringas otológicas especiales que se dirigen contra la pared posterior del conducto auditivo. Resulta eficaz ablandarlo primero y después irrigarlo; si no se elimina, repetir el proceso 3-5 días después.

-Extracción con un aparato especial o aspiración con una cánula si no sale por el drenaje natural del canal auditivo.

Las medidas preventivas pasan por:

-Evitar usar bastoncillos porque empujan la cera hacia el interior del oído, hacia el tímpano y pueden provocar una infección del conducto auditivo

-Usar tapones en la piscina para evitar la entrada de agua

-No aplicarse gotas preventivamente

-El exceso de higiene o la limpieza inadecuada; no es recomendable lavar el conducto con suero

-Evitar la entrada de jabón, alcohol o champú en el oído

-La revisión en el otorrino una vez al año.

Las estadísticas confirman que son más frecuentes en las personas mayores y durante el verano porque entra agua en el oído con los baños. Además, en algunas personas se repiten constantemente y otros jamás los padecen porque la calidad de la cera es variable y hay una cierta propensión genética.

Fuente: laopinióncoruña.es » Sociedad - consejos sanitarios

La mala oclusión dental puede causar acúfenos

Si tiene una mordida u oclusión dental defectuosa debería realizarse una revisión dental. Cada vez más dentistas piensan que una oclusión dental defectuosa puede llegar a causar tinnitus.



Existe un consenso general de que el tinnitus está asociado principalmente a daños en las células ciliadas del oído interno. Ahora, sin embargo, parece ser que el tinnitus también puede producirse por tener una oclusión dental o mordida defectuosa. Se trata de un tinnitus somatosensorial que como otras clases de este tipo de tinnitus están asociadas con tensiones musculares, sobre todo en la zona del cuello y la mandíbula.

El tinnitus asociado con tensiones musculares suele aparecer junto con dolores faciales, cervicales y mandibulares, con dificultades para abrir mucho la boca y con una sensación de cansancio en la articulación mandibular. Los pacientes con tinnitus somatosensorial pueden experimentar variaciones en el tinnitus en distintos momentos del día o de la noche, debido a los cambios en sus niveles de estrés, y muchos de ellos informan de que su tinnitus varía si mueven la cabeza o se presionan ciertas partes de la cara, el cuello o el cráneo.

Tratamiento eficaz

Existen ahora nuevas esperanzas para los pacientes con tinnitus somatosensorial por mordida defectuosa. Varios dentistas escandinavos han demostrado que esta afección puede aliviarse con tratamientos psicológicos relativamente sencillos.

Un estudio sueco ha descubierto que el reajuste mandibular con un protector bucal o tratando la zona puede reestablecer el equilibrio de la mordida y reducir la tensión muscular. A menudo, el reajuste consiste en relajar la mandíbula y reducir la tensión, lo que da lugar a un tinnitus prácticamente imperceptible. En el Instituto Karolinska de Estocolmo el estudio puso de manifiesto que el 73 por ciento de los 120 pacientes experimentaron una reducción del tinnitus incluso durante los dos años posteriores al tratamiento.

Se encontraron resultados similares en Dinamarca, donde dentistas y fisioterapeutas trabajaron conjuntamente para tratar a pacientes de tinnitus con oclusión dental defectuosa. Cerca de la mitad de los pacientes del estudio danés experimentaron mejoras en su afección por tinnitus, y algunos de ellos decían haberse liberado por completo de todos los síntomas.

Fuente: Hoerelsen

Proteja sus oídos en las bodas

Algo viejo, algo nuevo, algo prestado, algo azul y ahora habría que añadir también unos tapones para los oídos. Algunas costumbres en las celebraciones de las bodas son más peligrosas para la audición de lo que pueda imaginar.



Existen innumerables tradiciones para una de las fiestas más importante de la vida. Cada cultura tiene sus propias costumbres a la hora de celebrar una boda, pero un elemento común en todo el mundo es el ruido.

Ruido, ruido y más ruido
En algunos países, la tradición es atar una ristra de ruidosas latas de metal en el coche de los recién casados para que las arrastren cuando se vayan de noche de bodas. En muchos países europeos los invitados forman una caravana de automóviles que va tocando el claxon detrás de los recién casados cuando salen de la iglesia hacia el banquete.

Los alemanes hacen añicos la vajilla. Los daneses hacen sonar sus platos con los cubiertos y golpean el suelo con los pies para pedir a los novios que se besen. En muchos países, el momento más feliz se celebra con un pistoletazo hacia el cielo. Y prácticamente en todo el mundo, las bodas se celebran con baile, canciones y música a todo volumen.

Las costumbres de las bodas son una parte ineludible del festival de la vida. Pero debe prestar atención a sus oídos durante esta fiesta. Protéjalos. Como los matrimonios, querrá que su audición le dure para toda la vida.

Fuente: Hear It (26 de noviembre 2009)

Las mutaciones genéticas causan tinnitus

Cuando el tinnitus viene acompañado de pérdida de audición la causa puede deberse a cambios genéticos y puede llegar a tener cura con terapia génica en el futuro, dicen científicos australianos.



El tinnitus como consecuencia de una hiperactividad de las células nerviosas en las partes del cerebro que procesan el sonido suele venir acompañado de una pérdida de audición unilateral. Las razones exactas han sido siempre un misterio para los científicos que estudian la audición, y no se conoce ningún tratamiento efectivo generalizado para el tinnitus.

Esto puede estar a punto de cambiar gracias a los descubrimientos realizados por investigadores de la Universidad de Western Australia.

Los científicos generaron daños auditivos y el subsiguiente tinnitus en cobayas y registraron los niveles de pérdida de audición y tinnitus. Descubrieron que el aumento de actividad en las células nerviosas se producía por cambios en los genes que controlan la actividad de las células nerviosas.

Terapia génica
Según los científicos, este hallazgo aumenta las esperanzas de que controlar la actividad de las células nerviosas puede llegar a aliviar o incluso curar el tinnitus. Cuando la causa subyacente sean los cambios producidos en los genes, la terapia génica puede llegar a ser un posible tratamiento.

“Identificar los genes asociados a la actividad espontánea de las células nerviosas es crucial. Quiere decir que sería posible utilizar medicamentos para bloquear esta actividad y tratar afecciones como el tinnitus en el futuro”, afirmaba Don Robertson, investigador jefe de este descubrimiento, al RNID, la organización británica de la discapacidad auditiva organizadora y patrocinadora de la investigación.

Fuentes: www.rnid.org.uk; Neuroscience vol. 159, núm.3

Mi Chicharra

En la Secundaria solía ir a estudiar a un parque dentro de un campo petrolero llamado “La Cróele”. Allí, con una si­llita de extensión, repasaba las materias para los exámenes fi­nales. Debajo de un cují, en solitaria paz, leía y memo­ri­za­ba cuantas fórmulas, fechas, nombres, ecuaciones y deri­va­das podrían preguntarnos los profesores del jurado.

Fue un jardín natural: grama verde como piso, flores sil­ves­tres que a cada cierta distancia coloreaban el ambiente. El sonido chasqueado de un crujir constante, sin inter­mi­ten­cias, y en coro múltiple: eran las chicharras que moran en ese paraje. Las chicharras son una suerte de saltamontes que al raspar ciertos elementos de su boca emiten una onda so­nora intensa y se oye a distancias lejanas. Para ello es ne­ce­sario no mezclarlas con los ruidos propios de la civili­za­ción. Esa melodía me ha acompañado muchos años sin que le preste mayor atención.

¡Cuál no sería mi sorpresa que estando en plena ciudad, con ruidos de automóviles, gritos de pregoneros y verdu­le­ros, seguía escuchando a mi chicharra!

Durante unas vacaciones en playa La Restinga, con un silencio absoluto, aparece el canto incesante de mi amiga la chicharra. Acostumbrado a recibir sorpresas toda mi vida, pen­sé que la chicharra me perseguía donde quiera que es­tu­viese y me hacía recordar mis años de estudiante en Maracaibo. Curiosamente, y con un dejo de preocupación, decido investigar sobre las migraciones de los saltamontes, bandadas y plagas mencionadas en la Biblia, y por qué me acompañaba a mí.

Dentro de la incipiente cultura sobre medicina que pudiese uno abarcar, pensé en atribuirle el canto de la chicharra a una leve alza de tensión, cosa que descartó mi facultativo, aunque me recomendó tomar una cita con el otorrino.

Una vez practicados los exámenes de rigor, la audiometría y extracción de cerumen,

el diagnóstico fue un daño en ambas cocleas, como consecuencia probable de golpes. De allí el veredicto: Tinnitus. ¿Y ahora? ¡Vas a tener que vivir con eso! Sabe qué, doctor, hasta ahora me ha acompañado,perseguido y viajado conmigo.

Mi chicharra seguirá conmigo y tendré el consuelo de que mientras ella cante, es señal de que yo sigo vivo.

Sigamos cabalgando, Sancho, que mientras suenan las chi­charras nos publicarán los artículos.

Max Sihman / msihman@cantv.net

Fuente: Nuevo Mundo Israelita de venezuela

The Who! - (Apreciación y álbumes)

Cambiando la típica onda de rock contemporáneo que a veces deprime y aburre, pero es buena, les traigo un par de discos de la banda inglesa The Who, quizá algunos están familiarizados con el rock de los 60's y 70's ... y si no, no interesa; siempre y cuando aprecien la pureza del rock, que, sintetizando, todas las bandas deben sus sonidos e influencias a estas bandas.

The Who es una banda de los años 60s formada en Londres(Inglaterra), actualmente sigue vigente ,pero con otra alineación de músicos;ya que en el año 1978 Keith Moon(batería) paso a otra dimensión por sobredosis de pastillas(clásico), y John Entwistle murió en el 2002 por un ataque al corazón que se debió, dicen, a una buena línea de cocaína; Pete Townshed estuvo muy cerca:estuvo inmerso en el alcohol por un periodo y le diagnosticaron tinnitus(un desorden en el sentido auditivo).



En el campo musical esta banda es importante por el hecho de que la gente ande hablando por ahí y admirándola sin saber por qué en realidad es una banda admirable, The Who es una banda que para la época traía una propuesta muy diferente a la que normalmente las bandas estaban pegadas... con toda la onda hippie, siendo contemporánea a Beatles, Rolling Stones y Hendrix; influenciaron a bandas altamente comerciales como U2, Smashing Pumpkins, Anthrax, MCR, etc etc ; también cabe resaltar que Pete Townshed(Guitarra) tiene un estilo diferente al tocar la guitarra , ya que logra armonía y a la vez ,por momentos, desenfreno armonioso; también está el loco Keith que acecha la batería audazmente .Saltaron a la fama con el álbum My Generation, cuyo single, de mismo nombre, es considerado como la primera canción punk de la historia.

En fin ;aquí un par de álbumes , disfruten de la buena música ... Adieu.

THE WHO SINGS MY GENERATION (1965)

1. Out In The Street

2. I Don't Mind

3. The Good's Gone

4. La La La Lies

5. Much Too Much

6. My Generation

7. The Kids Are Alright

8. Please, Please, Please

9. It's Not True

10. The Ox

11. A Legal Matter

12. Instant Party (Circles)

The Who Sell Out (1967)

"Radio London"

1- "Armenia City in the Sky" (John Keen) – 3:12 "Radio London"

2- "Heinz Baked Beans" (John Entwistle) – 0:57 "More Music"

3- "Mary-Anne with the Shaky Hand" – 2:04 "Premier Drums"/"Radio London" (Instrumental)
4- "Odorono" – 2:16 "Radio London"

5- "Tattoo" – 2:42 "Radio London" (Church of Your Choice)
6- "Our Love Was" (aka "Our Love Was, Is" – 3:07 "Radio London" (Pussycat)/"Speakeasy"/"Rotosound Strings"
7- "I Can See for Miles" – 4:17 "Charles Atlas"
8- "I Can't Reach You" – 3:03
9- "Medac" (Entwistle) – 0:57
10- "Relax" – 2:38
11-"Silas Stingy" (Entwistle) – 3:04
12- "Sunrise" – 3:03
13- "Rael 1" – 5:44
14- "Rael 2" – 0:47 "Top Gear"
15- "Glittering Girl" (previously unreleased) – 2:56 "Coke 2"
16- "Melancholia" – 3:17 "Bag O'Nails"
17- "Someone's Coming" (Entwistle) – 2:29 "John Mason's Cars" (Rehearsal)
18- "Jaguar" – 2:51 "John Mason's Cars" (Reprise)
19- "Early Morning Cold Taxi" (Roger Daltrey, Dave Langston) – 2:55 "Coke 1"
20- "Hall of the Mountain King" (Edvard Grieg) (previously unreleased) – 4:14 "Radio 1" (Boris Mix)
21- "Girl's Eyes" (Keith Moon) – 3:28 "Odorono" (Final Chorus)
22- "Mary-Anne with the Shaky Hand" (alternate version, previously unreleased) – 3:19 23- "Glow Girl" – 2:24

Fuente:HARD CORE WORLD

La tensión arterial, una enfermedad silenciosa

La tensión arterial, una enfermedad silenciosa

La ténsion arterial alta es una enfermedad que afecta a gran parte de la población, debido a que la vida sedentaria y la dieta contribuyen a endurecerla.

Nuestro corazón es un músculo que funciona como una bomba. Trabaja con dos movimientos, uno llamado sístole que consiste en la contracción del corazón para enviar sangre a las vías circulatorias y otro que se llama diástole y en el cual el corazón se relaja disminuyendo la presión.

Un nivel adecuado de presión está por debajo de 140 para la sístole y por debajo de 85 para la diástole. Entre las actividades que aumentan los niveles normales de la tensión arterial podemos encontrar:
- Las emociones fuertes.

- El estrés.
-El esfuerzo físico.
-El cambio de temperatura, el frío.

Algunos síntomas de que sufre de presión arterial alta o hipertensión aguda son ansiedad, mareos, fatiga y dolores de cabeza, en situaciones más alarmantes las personas pueden padecer confusión, distorsión de la visión, náuseas, vómitos, dolor de pecho, respiración entrecortada, zumbidos en los oídos, hemorragia nasal y sudor excesivo.

Por otra parte, la hipertensión también puede no presentar síntomas y es por ello que también se le conoce como "la muerte silenciosa".
Aunque no se conocen causas específicas, se ha relacionado con la herencia, edad, raza, obesidad, consumo excesivo de alcohol, uso de anticonceptivos orales y estilo de vida sedentario.

Ante este tipo de enfermedades, es muy importante la cultura de la prevención, reducir el consumo de sal, comer frutas y verduras con alto contenido de Potasio, evitar el tabaco y las bebidas con cafeína y alcohol.

Asimismo, debemos tener presente que algunos medicamentos ocasionan aumento de la resistencia vascular y entre ello encontramos los antiinflamatorios no esteroideos, los anticonceptivos, los simpático miméticos y los esteroides.

Lo anterior, combinado con el ejercicio aeróbico, nos servirá para fortalecer el corazón, bajar peso y a controlar la Tensión Arterial.

Fuente: ElGolfo.Info

El zumbido de oídos tortura a Kenny Larkin

El zumbido de oídos tortura a Kenny Larkin



El veterano maestro technoide de Detroit, Kenny Larkin -con más de 20 años de carrera como dj- ha revelado que sufre en la actualidad un terrible zumbido en los oídos o tinnitus que le hacen literalmente la vida imposible y le impiden conciliar el sueño con normalidad.

Larkin lamenta ahora haber trabajado tantos años en las madrugadas sin utilizar protecciones para los oidos y recomienda a todos los djs -y demás personal de la noche sonora y sobre todo electrónica- que se hagan con unos buenos tapones y cuiden sus pabellones auditivos.

Científicos norteamericanos han inventado una técnica basada en la imagimática cerebral (MEG) que les permite situar en el cerebro los sonidos que de pronto surgen en el mismo y que a su vez localizan estos zumbidos tan molestos.

Los cines y clubs con regularidad alcanzan volúmenes de más de 100 decibelios. Para cada dos horas de exposición en tales niveles, los oídos necesitan 16 horas de descanso para evitar un daño permanente


asegura al respecto una cientifica de una prestigiosa universidad de USA. Este problema afecta a otros famosos artistas como son Thom Yorke, Lemmy de Motorhead, Moby, entre otros...

Revisión de Música clásica | Cuarteto Miró Oír sonidos extraños y hacer buen uso musical de los mismos

Por James R. OESTREICH


Para muchos una obra musical puede parecer una desgracia, por lo general debido a que el compositor tuvo la intención de provocar o es simplemente incompetente.

Sin embargo, dos de los tres compositores representados en el programa que el viernes por la noche hizo el Cuarteto Miró en el Weill Recital Hall señaló la utilización de su propia aflicción de oído, los acúfenos, para generar empatía y comprensión.


Brent Michael Davids del "Cuarteto Tinnitus," en su estreno en Nueva York, evocó el sonido ronco y el timbrear que caracterizan a su condición. El Sr. David escucha constantemente una A aguda, dice, y la reproduce a una octava más baja durante la mayor parte de este trabajo de 16 minutos de duración. Como un tono sostenido poco a poco se desplaza de un instrumento a otro, el resto de sonidos juegan a su alrededor, produciendo chirriantes trémolos, deslizamientos y raspaduras en la pista que semejan otras aberraciones auditivas.


Melodías repetitivas, de respiración corta irrumpían de vez en cuando y llegaban a dominar en lo que podría llamarse una apoteosis. Pero la verdadera apoteosis continuaba con el tono del acúfeno rodeado de sugerencias del chirrido de los grillos.




El Sr. Davids, es un indio Mohicano cuyo nombre es Blue Butterfly, dice en el programa que los grillos son compañeros que ha elegido. Ellos enmascaran la aflicción, añade, lo que le permite "reducirlos de intensidad «por períodos de tiempo." Y la conclusión de este inquietante trabajo ilustra vívidamente el alivio que puede proporcionar.


Bedrich Smetana hace un breve y mas sutil uso del tono de sus acúfenos - en su caso una E - en su cuarteto autobiográfico, "De Mi Vida". Él lo llamó "el fatídico timbrear en mis oídos que anunció el comienzo de mi sordera". Aunque este trabajo musical hace un uso más tradicional de un cuarteto de cuerda, es un poco salvaje y de poderosos movimientos, especialmente en la sobrecargada interpretación del cuarteto Miró



Las otras actuaciones también se adaptan bien a la disparidad de estilos. Y el programa, con la apertura de un cuarteto temprano de Beethoven (Op. 18, N º 6), casi tuvo el coraje de sus convicciones. Beethoven, después de todo, se volvió sordo también.

Pero si el deterioro de hecho tomé el momento en del Opus 18 de Beethoven fue publicado, en 1801, seguramente todavía no había llegado a impregnar la conciencia de su composición.

Fuente: The New York Times/arts
Publicado: Octubre 31, 2005

El Sonido Timbreante

ILLUSTRATION: LAURENT CILLUFFO


El misterio del acúfeno.
Por Jerome Groopman 9 de febrero de 2009


El acúfeno es una de las condiciones clínicas más comunes en los Estados Unidos.
Palabras clave
acúfeno;
Señal;
Oídos;
Universidad Estatal de Nueva York en Buffalo;
Habla-Lenguaje y Oído Clínica;
Pérdida auditiva

Me di cuenta del sonido, una cierta noche hace un año. Al principio, pensé que una alarma se había activado. Luego me di cuenta de que el ruido parecido a un zumbido, provenía principalmente de mi oído derecho. Ha estado conmigo desde entonces. El tono varía, desde un suave whoosh como una ducha, a un chillido penetrante parecido a un taladro dental.

Cuando estoy dedicado a trabajar en el hospital o en el laboratorio, parece distante. Pero en momentos de inactividad, el ruido es más fuerte y más molesto, una vez incluso me despertó de un sueño.

acúfeno o tinnitus es la falsa percepción de sonido en ausencia de un estímulo acústico, un fantasma de ruido, y es uno de los síndromes clínicos más comunes en los Estados Unidos, que afecta a doce por ciento de los hombres y casi el catorce por ciento de las mujeres de sesenta y cinco años y más.

Sólo rara vez afecta a los jóvenes, con una importante salvedad: los que sirven en las fuerzas armadas.

El acúfeno afecta a casi la mitad de los soldados expuestos a explosiones en Irak y Afganistán.

El pasado agosto, visité la universidad SUNY Buffalo, que alberga una de las principales clínicas y centros de investigación de evaluación y estudio de acúfeno.

Después de rellenar un cuestionario detallado, me reuní con Christina Stocking de la Clínica de oído, habla y lenguaje, que tiene un doctorado en audiología y se especializa en la condición.

Stocking pensó que pudiera haber sufrido un trauma acustico siendo que yo fui un joven dedicado, en la ciudad de Nueva York a andar en el Metro.

Sentado en la primera fila de un concierto de rock uno se expone a entre ciento diez y ciento veinte decibelios, el chillido del Metro de Nueva York puede llegar a unos ciento quince decibelios.

Por otra parte, ya que gran parte del sistema de metro de Nueva York es subterráneo, el ruido que resuena en los túneles no se disipa, al contrario del de Boston, donde muchos de los trenes andan por encima del suelo y el ruido se disipa, o en París, donde varias líneas de metro funcionan con ruedas de goma.

Normalmente, el oído externo, conocido como la oreja, recoge las ondas sonoras y las dirige en el canal auditivo, que lleva las ondas sonoras al tímpano. A su vez, el tímpano vibra, y estos temblores son recogidos por los tres minúsculos huesos del oído medio: el martillo (parecido a un palo de golf), el yunque (con la forma de un yunque), y el estribo (similar a un estribo). Estos huesos amplifican las vibraciones del sonido, y los transmiten al oído interno, donde la cóclea convierte las vibraciones en impulsos eléctricos que viajan desde el nervio acústico a la parte del cerebro que procesa el sonido, la corteza auditiva.

El acúfeno o acúfeno puede ser temporal, causado por el exceso de cera, una infección del oído interno, o los efectos tóxicos de los fármacos como la aspirina (que parece debilitar la señales neuronales desde el oído al cerebro) o los que se utilizan para tratar el cáncer.

Algunas personas con audición normal tienen un desarrollo espontáneo de acúfeno cuando se encuentran en silencio total, lo que se cree que es una respuesta de la corteza auditiva anormal a la ausencia de todos los sonidos ambientales.

Pero la mayoría de las personas tienen acúfenos crónicos en relación con la pérdida de la audición.

Con la reciente proliferación de reproductores de MP3, las tasas de pérdida de la audición y el acúfeno pueden aumentar drásticamente en los próximos años.

Un estudio reciente de la Unión Europea ha previsto que hasta diez millones de europeos pueden estar en riesgo de desarrollar pérdida de audición severa a medida que envejecen, y, según la Academia Americana de Audiología, el ruido inducido por la pérdida de audición afecta aproximadamente a uno de cada ocho niños en los Estados Unidos.


La gama de gravedad del acúfeno es tan amplia como las maneras de describirlos.

Martin Amis, en "Money", que caracteriza su acúfeno como un fenómeno con carácter autónomo.

John sufre como "chorro de hielo rayado rompiendo el vidrio, de la bandeja".

En "Un par de ojos azules", de Thomas Hardy, William Worm se queja de " ruido de freír pescado y un sensación fría, fría, fría, durante todo el día en mi pobre cabeza.

"Algunos pacientes también sufren de hiperacusia, en el que ciertos sonidos se amplifican dolosamente.

Como parte de un modelo de evaluación, los pacientes se deben hacer una serie de pruebas: un timpanograma, para determinar cómo los tímpanos responden a la presión del aire; una evaluación en la cóclea de la respuesta al sonido, y un audiograma, para comprobar la frecuencia y la intensidad de los sonidos que definen el curso de la audición.

Aunque mis tímpanos están funcionado bien, dijo la médica que las dos últimas pruebas mostraron signos comunes a la pérdida de audición en altas frecuencias, por lo general debido a mi edad y al ruido del trauma acústico.

Los audiólogos en la clínica de Buffalo ven entre cien y doscientos cincuenta pacientes con acúfeno al año, casi todos ellos remitidos por los médicos debido a que el ruido perturba sus vidas.

El pasado mes de mayo, David Nowak, de sesenta y cuatro años de edad, jubilado, reparador de máquinas, tuvo una infección del oído que su médico le trató con antibióticos. Poco después, oyó una fuerte bocina en la calle, y se ha visto afectado por el acúfeno desde entonces. "Es tan fuerte que no puedo atenuarlo," me dijo. "Es un agudo la mayor parte del tiempo".

Nowak dice que, antes de que apareciera el acúfeno, " Yo cortaba el césped y jugaba con mi nieta." Ahora, dijo, "Mi vida se ha detenido. No puedo hacer nada. No puedo me concentrar”.

Un domingo, me dijo, salí y me paré al lado de un mástil de metal durante una tormenta, tenia la esperanza que un rayo me matará, y hasta le rogué a mi madre que me ocurriera. Pero no paso. "


El acúfeno puede haber sido descrito ya en la XVII Dinastía, en Egipto (1650-1532 AC): un antiguo texto egipcio, el Libro de Medicina Crocodilopolis (alrededor de 150 aC), contiene referencias a un "zumbido en el oído." Y describe como tratamiento verter hierbas, aceite, la savia del árbol, y tierra en el oído utilizando el tallo de una caña. La primera descripción indiscutible de la condición proviene de Hipócrates, que utiliza tres palabras para describir el problema: ecos, en el sentido de sonido; bombos, denota zumbido, y psophos, lo que indica un ligero sonido. (Nuestra palabra "acúfeno" deriva del latín tinnire, en el sentido de que suene como una campana.) La terapia grecorromana osciló entre contener la respiración en un intento de expulsar los humores de la oreja, en verter miel, vinagre, el jugo de pepino, y extracto de rábano.

Hipócrates hizo una observación que sirve de base para la terapia moderna: "¿Por qué es que el zumbido en el oído cesa si uno hace otro sonido? ¿Es porque el mayor sonido enmascara al menor'?"

Fuente: The New Yorker, Febrero, 9 de 2009
That Buzzing Sound
The mystery of tinnitus.
by Jerome Groopman

La malograda transgresión del acúfeno

Para Papá

“Acúfeno” es la versión en lengua romance de un zumbido persistente en lo más dentro del oído. Decimos acúfeno en español y portugués, acufene en italiano, acouphène en francés. Ya por su nombre comienza el acúfeno a mostrar una temprana rebeldía de tintes etimológicos: la palabra no deriva del latín, como se prevería, sino del griego[1]. Contrástese con otras muchas otras geografías, como las germánicas, las anglosajonas o las escandinavas, donde curiosamente sí se ha optado por una palabra latina para conjurar ese pitido: tinnitus[2]. Pero, de nuevo, no en las lenguas romances. Extraño.

Sin entrar en especificaciones técnicas, acordemos que toda enfermedad obstaculiza –o incluso impide– el flujo normal de la vida. Por lo general, es cierto, aprehendemos las enfermedades por la mata, lo que equivale a decir por sus síntomas: esta erupción orográfica, aquel dolor casi planetario, una función dislocada... Y la nueva disposición somática altera, por aquí o por allá, nuestra cotidianeidad. Debemos resignarnos, mal que nos pese, mientras dure. Un resfriado, una lesión deportiva o un contagio infeccioso pueden bastar para disculparnos en la oficina o para escamotearnos el humor. Como también el insomnio.

Proust observaba cómo, durante el insomnio, todas las alertas vitales se encienden y cobran una sensibilidad delicadísima. La noche gusta de ocultar crímenes y pasiones, pero es también hábil en la paradoja de develar lo que obscurece el sol diurno. Si el insomne padece acúfenos –como rumoran de Miguel Ángel, Lutero, Rousseau, Darwin y van Gogh–, entonces lo que escuchará son los ruidos asombrosos que el sol eclipsa: el moverse mismo de los engranajes del oído: el sedoso golpeteo del martillo sobre el yunque, el chirriar lubricado del estribo, el pulso ínfimo de la sangre por las arterias, los diminutos espasmos musculares, el estira y afloja de los tendones minúsculos, o el vaivén de los pelitos internos. Asistimos entonces a la singularidad de un oxímoron real: si toda patología tiende a alterar el ejercicio de la vida normal, los ruidos de la cotidianeidad disipan, por el contrario, los acúfenos. Sólo el silencio de la noche puede desenmascararlos. Pero, como paga, la noche sacrifica su mudez, y la enfermedad la convierte en ruido y tortura lunar: pérdida completa de la quietud y la paz. Deterioro paulatino, molesto, cansino de la salud. Es el insomnio con sus huestes y vasallos que claman y gritan por sus fueros arrebatados. Es el siseo súcubo de la serpiente, eco sísmico de los rugidos y los remordimientos nocturnos. La ardua labor de conciliar el sueño. Irrumpe entonces la urgencia de examinarse. ¿Silencio interior? Imposible.

Ese silencio interior –cifra y blasón de mejora moral, espiritual–, tan anhelado por Enrique González Martínez en Te engañas, no has vivido:

Y callar... mas tan hondo, con tan profunda calma,
que absorto en la infinita soledad de ti mismo,
no escuches sino el vasto silencio de tu alma.

contrasta con la dupla ruido-modernidad o, si se prefiere, ruido-progreso, que Álvaro de Campos consagrara en su Oda triunfal:

Tengo secos los labios, ¡oh grandes ruidos modernos!,
de oíros demasiado cerca,
y me arde la cabeza de querer cantaros con el exceso
de expresión de todas mis sensaciones,
con un exceso contemporáneo de vosotras, ¡oh máquinas!

Décadas más tarde, estos ¡oh grandes ruidos modernos! se han desclasado a contaminación de paupérrima ralea. Ya malacostumbrados, se enseña a los niños urbanos a “escuchar el silencio”. En un valle o una montaña, el niño deberá callar y concentrarse hasta percibir los sonidos más quebradizos que el silencio le ofrece. El vasto silencio de tu alma. El niño escucha el zurear de una paloma muerta, el crascitar de un cuervo que se perdió ya entre las copas altas de los pinos, el ululato apenas perceptible de la brisa que no se atreve a ser viento. El vasto silencio de tu alma. Tristemente, este esfuerzo es siempre fallido. La paloma, el cuervo y la brisa se confabulan para susurrarle al alma, desnuda en su desierto interior, algo. Cualquier cosa.

Pitágoras lo coligió más o menos así: si todo movimiento genera ruido, y si llamamos “música” al “ruido” comprensible según ciertos patrones matemáticos, hemos entonces de suponer que el movimiento de los astros, sujeto también al rigor matemático, engendra música. Dichos acordes celestiales escapan empero a nuestra fisiología limitada. El oído puede (con)centrarse en un sonido y discriminar los demás. Sólo el acúfeno magnifica los sonidos de la naturaleza que escapan al oído sano. He ahí su encanto, he ahí su rebeldía.

Nueva transgresión del orden natural y acostumbrado. Éramos felices porque el ruido de nuestra cotidianeidad obnubilaba el acúfeno enfermo hasta ocultar su existencia, mientras la noche sutil no nos lo devolviera. ¡Pero... desgraciada ciencia! Han descubierto que el estrés –esa otra calamidad tan nuestra– puede disparar ese bendito y malhadado zumbido noctámbulo. Esta revelación médica es cruenta, nos desgarra. El ruidillo no significa haber escapado ya del trajinar, ni que el seno de la noche nos haya acogido. Es su patética prolongación, un apéndice invasor, los coletazos del día que, ¡malditos!, violan el reposo y el sueño, y se infiltran hasta el cerebro a través de los mismos oídos. El hermano mayor del insomnio.

Berlín. Junio, 2008.

- Enrique G de la G
fuente: tomado del blog: http://www.letraslibres.com

Poema de Almafuerte, (con referencias a hiperacusia)

Pedro Bonifacio Palacios nació en San Justo, provincia de Buenos Aires, Argentina, el 13 de mayo de 1854 y falleció a los los 62 años, el 28 de febrero de 1917.
Almafuerte es el pseudónimo que mayor popularidad alcanzó, aunque no fue el único que utilizó a lo largo de su vida (sobre todo, en la actividad periodística).
Fue criado por parientes, ya que sufrió la muerte de su madre cuando él era aún pequeño y el abandono de su padre.

La primera meta que se impuso fue la de destacarse en la pintura, pero no tuvo el éxito que esperaba: la beca oficial que solicitó para viajar a Europa le fue negada. Por lo tanto, siguiendo su vocación y sin título oficial, se dedicó a la docencia: tenía sólo 16 años cuando comenzó a dirigir una pequeña escuela en Chacabuco (donde, en 1884, tuvo la posibilidad de conocer a Domingo Faustino Sarmiento).

Tiempo después, Almafuerte dejó esta ciudad para mudarse a La Plata: allí lo esperaba el diario "Buenos Aires" y, más tarde, la dirección del diario "El Pueblo". Su actividad periodística no fue demasiado extensa: sin embargo, desde ese lugar dio una intensa batalla y alentó a los jóvenes de la época, que más tarde participarían del movimiento revolucionario de los ´90.

Durante dos años -desde 1894 hasta 1896- retomó sus actividades en la escuela de la localidad de Trenque Lauquen pero, por temas políticos, fue dejado cesante.
Almafuerte tuvo cinco hijos adoptivos, lo que marca un gran contraste entre la enorme generosidad que tenía para los demás y la pobreza en la que se vio sumergido casi toda su vida.

En uno de sus poemas mas conocidos "Piu Avanti", que se transcribe mas abajo, parece referirse tangencialmente a la hiperacusia, impulsando tal vez a no rendirse ante ella y tratarse de la mejor manera.

Piu Avanti!
No te des por vencido, ni aun vencido,
no te sientas esclavo, ni aun esclavo;
trémulo de pavor, piénsate bravo,
y arremete feroz, ya mal herido.

Ten el tesón del clavo enmohecido
que ya viejo y ruin, vuelve a ser clavo;
no la cobarde estupidez del pavo
que amaina su plumaje al primer ruido.

Procede como Dios que nunca llora;
o como Lucifer, que nunca reza;
o como el robledal, cuya grandeza
necesita del agua y no la implora...

¡Que muerda y vocifere vengadora,
ya rodando en el polvo, tu cabeza!

La enfermedad de Menière como entidad autoinmune.

Introducción:
Dos entidades, El Síndrome de Menière y La Enfermedad Autoinmune del oído interno, capaces de afectar las funciones del oído interno, provocando hipoacusia perceptiva, acúfenos, trastornos del equilibrio y sensación de plenitud en los oídos, serán analizadas y comparadas, con el objetivo de intentar verificar una probable relación entre ambas, particularmente en lo referente a su común mecanismo etiopatogenico basado en alteraciones autoinmunes.

Se conocen desde hace décadas enfermedades que determinan sintomatología del oído interno y que toman sistemas de la economía humana:
Tabla 1.
Entidades autoinmunes sistémicas asociadas a hipoacusia neurosensorial y vértigo.
• Poliarterirtis Nodosa
• Síndrome de Cogan,
• Policondritis múltiple,
• Lupus eritematoso sistémico
• Artritis reumatoide
• vasculitis inducida por complejos inmunológicos
• defectos en los leucocitos polimorfomucleares
• enfermedad del suero post-vacunación.

Recién luego de los trabajos de McCabe de fines de la década de los 70, pudo establecerse fehacientemente, una entidad Autoinmune que afectaba no ya un sistema, sino solamente al oído interno (entidad órgano-especifica), desprendiéndose de la lectura de los Trabajos originales del autor algunas interesantes observaciones:


HIPOACUSIA AUTOINMUNE
TRABAJO ORIGINAL DE McCABE
• McCabe en 1979, pudo reconocer que un desorden inmunológico que afectaba el oído interno pudo ser revertido.
• en su reporte original, su paciente había sido sometido a una mastoidectomia, que no cicatrizaba,
• después de revisar la histopatología de biopsias de la herida, encontró evidencias de vasculitis e instituyo corticoideoterapia sistémica, con lo que no solamente cerro la herida, sino que la hipoacusia perceptiva se revirtió,

• Esta observación lleva a McCabe a especular que se encontraba frente a una entidad distinta, en la que el oído interno era el blanco de una entidad Autoinmune.
Existen evidentes conexiones entre el desarrollo clínico de esta Enfermedad Autoinmune del oído interno, con el Síndrome o enfermedad de Menière, descripta y conocida previamente:

ENFERMEDAD AUTOINMUNE
RELACIONES CON EL MENIERE
• Un 50% de pacientes con hipoacusia Autoinmune presenta tempranamente en su curso, síntomas sugestivos de Menière.
• Una base inmunológica para Menière ha de ser sospechada cuando:
1. Los niveles auditivos se deterioran rápidamente
2. La discriminación es pobre respecto al curso breve de la entidad,
3. El desarrollo del problema es bilateral.
4. Una hipoacusia fluctuante bilateral sin los episodios típicos de vértigo del Menière debe llevar a una cuidadosa investigación para una base inmunológica
Particularizando sobre la enfermedad autoinmune del oído interno, ella puede tener dos distintos orígenes y mecanismos de aparición:


ENFERMEDAD AUTOINMUNE DEL OIDO INTERNO
La enfermedad Autoinmune del oído interno
Puede resultar
• de una enfermedad órgano-especifica o
• De una entidad sistémica.
Las siguientes son las características de la entidad Autoinmune del oído interno, cuando se manifiesta como enfermedad exclusiva del oído interno.


HIPOACUSIA AUTOINMUNE
Enfermedad del oído interno órgano-especifica:
• tiene que haber
1. evidencia de autoinmunidad órgano-especifica mediada por células, (que se busca a nivel laberíntico con anticuerpos específicos)
2. evidencia de respuesta celular Autoinmune (que se busca mediante pruebas de:
• Transformación de los linfocitos,
• Producción de linfoquina
• Hipersensibilidad diferida contra antígenos del oído interno (cocleares, vestibulares o ambos)

Las características clínicas de esta entidad, tomadas de las descripciones de las series de pacientes de su descubridor, son las siguientes:

ENFERMEDAD AUTOINMUNE
En las series de McCabe los pacientes tienen:
1. hipoacusia perceptiva neurosensorial bilateral, asimétrica y progresiva por semanas o meses,
2. evidencia electronistagmografica de vestibulopatia,
3. un pequeño porcentaje de pacientes con parálisis facial coexistente.

Últimamente, hay un consenso en considerar, que el test de Western Blot, es él mas especifico y útil de los parámetros, para él diagnostico de la enfermedad autoinmune del oído interno, la tabla siguiente gráfica los exámenes que pueden ser solicitados para evaluación de los pacientes de esta enfermedad:

ENFERMEDAD AUTOINMUNE
Estudios específicos
• Inhibición de la migración de los linfocitos (no es muy especifico)
• Test de Transformación de los linfocitos.
• Western Blot análisis (aparecen anticuerpos contra antígenos específicos del oído interno de un peso molecular 68.000D)
• Esta prueba es altamente especifica (95%)para hipoacusia Autoinmune
• En un grupo de pacientes con hipoacusia perceptiva progresiva de causa variada, dio positiva en el 32 % de los casos (entre los cuales 63% eran mujeres).
Los estudios de anatomía patológica de Schuchkenet, en un paciente fallecido, portador de hipoacusia Autoinmune del oído interno, permitieron tener un enfoque histopatológico del tema:


HIPOACUSIA AUTOINMUNE
ANATOMIA PATOLOGICA
Las descripciones de SCHUKNECHT de un paciente fallecido con hipoacusia neurosensorial, bilateral y progresiva, revelan en los temporales:
1. Hidrops cocleo-vestibular
2. infiltrados mononuclear y de plasmocitos
3. Osteogénesis de la Scala tympani adyacente a la ventana redonda e
4. infiltrados perivasculares alrededor de las venas del modiolo spiralis, con
5. Formaciones de hueso denso, similares a las vistas experimentalmente en oídos bajo estimulación antigénica crónica.


Otras manifestaciones a nivel clínico de la enfermedad Autoinmune del oído interno incluyen:

Enfermedad Autoinmune del oído interno
Manifestaciones clínicas
• Aparece en mujeres de mediana edad
• La proporción es de 65% (mujeres), 35% (varones).
• Evolución rápida de la hipoacusia neurosensorial (en semanas).
• Ocasionalmente hay otopatía serosa concomitante.
• La hipoacusia tiene con fluctuaciones evidentes y es progresiva
• Hay frecuentemente un diagnostico de Síndrome de Menière, por las fluctuaciones de la audición, combinadas con mareos y sensaciones de plenitud del oído en un 25 al 50% de los pacientes.
• La afección es bilateral en un 79% de los pacientes.
• Tienen manifestaciones vestibulares 66% de los pacientes.
• La función vestibular gradualmente se deteriora y pueden (raramente) desarrollar una ataxia típica del síndrome de Dandy.
• Coexisten sintamos de enfermedad autoinmune sistémica en el 29 % de los casos


Veamos a continuación características de la otra entidad del oído interno, cual es el Menière:

Menière
• El síndrome de Menière es debido a Hidrops endolinfatico y está caracterizado por un tétrada:
1. Presión, disconforme o sensación de plenitud del oído
2. Hipoacusia perceptiva fluctuante
3. Vértigo episódico
4. acúfenos fluctuantes

Siendo que esta entidad puede manifestarse con algunas variantes etiopatologicas, se la ha denominado del siguiente modo de acuerdo a su mecanismo de producción:

Menière
Mecanismos de producción
1. El síndrome puede ser idiopático, (en cuyo caso es llamado enfermedad de Menière), o
2. Secundario(llamado Síndrome de Menière) a procesos que determinan
Una interferencia con la reabsorción normal de la endolinfa como:
• oto neurosífilis y (probablemente) la enfermedad de Lyme,
• siguiendo a infección viral (a veces años después)
• siguiendo a traumatismos
• con anomalías congénitas,
• otras.

Otras entidades pudieran desarrollar sintomatología similar a la del Menière, de modo que a continuación se describen los diagnósticos diferenciales a establecer:

Menière
Diagnósticos diferenciales
• Ataques isquémicos transitorios
• Síndromes de compresión microvascular
• Enfermedad tiroidea
• Procesos autoinmunes (en particular sarcoidosis, periarteritis, arteritis de células gigantes, síndromes de Susa y de Cogan)
• Otosclerosis
• Fístula peri linfática
• Esclerosis múltiple
• Vértigo y ataxia recurrente respondiente a diuréticos
• Epilepsia vestibular
• Migraña vestibular.

(Hay una particularmente alta incidencia de migraña entre los pacientes con Menière de modo que el tratamiento debe estar enfocado a tratar ambas entidades.)

Entre los mecanismos que se proponen para el desencadenamiento de una crisis de Menière encontramos:

Menière
Mecanismos fisiopatológicos
Los ataques de Menière están causados probablemente por
1. incremento de la presión endolinfática, que lleva a
2. la ruptura de la membrana que separa la perilinfa (con liquido extracelular, pobre en potasio) de la endolinfa (de tipo endocelular, rica en potasio),
3. este liquido endolinfatico rico en potasio baña al nervio vestibular provocando
4. un bloqueo de la despolarización y una transitoria perdida de su funcionamiento, creando
5. un desbalance agudo vestibular, hasta que
6. la membrana se repara y se normalizan las relaciones sodio-potasio

Son igualmente probables otros mecanismos de fisiopatológicos, para el desencadenamiento de una crisis de Menière:

Menière
Mecanismos fisiopatológicos

• Una distensión física que perturbe mecánicamente el utrículo o él sacudo puede desencadenar sintamos, por ejemplo:
• causando las crisis otoliticas de Turmarkin, en las cuales los pacientes característicamente se describen a sí mismos como siendo bruscamente elevados y lanzados al piso,
• esto debe ser diferenciado de muchas otras causas de ataques de caída (dropp attacks),
• Dado que en las crisis otoliticas verdaderas no hay debilidad de las piernas y tampoco hay desmayo o perdida de la conciencia.
Los exámenes de la función auditiva, de particular interés en la pesquisa de Menière son:

Menière
ESTUDIOS AUDIOLOGICOS
• La audiometría es particularmente útil en él diagnostico del síndrome de Menière
• Tiene que ser una hipoacusia de baja frecuencia o una mezcla de altas y bajas frecuencias.
• Una hipoacusia perceptiva fluctuante documentada, especialmente para bajas frecuencias, es muy útil para él diagnostico de Menière.
• La electrococleografía transtimpánica (ECOG) puede mostrar evidencia de trastorno coclear, (la ecog mide el ratio del potencial de suma, que probablemente se deba al movimiento de la membrana basilar y al potencial de acción del nervio acústico en respuesta a un estimulo auditivo, El hidrops del Menière esta sugerido cuando la ratio es mayor que 35%.

Las características clínicas de una crisis de Menière son:

Menière
Características de las crisis
Los ataques completos de Menière están caracterizados típicamente por
1. un periodo variable de plenitud del oído,
2. un incremento de acúfenos de baja tonalidad, que se hacen rugientes alrededor del periodo de crisis
3. disminución perceptiva de la audición perceptiva y
4. ataque de vértigo,
5. La audición y los acúfenos pueden mejorar al comenzar el vértigo, (cuando disminuye la presión endolinfática coclear por ruptura del laberíntico membranoso) constituyendo el Síndrome de Lermoyez)

Solo ocasionalmente el Menière se presenta exclusivamente con sintomatología laberíntica

Menière
Forma vestibular pura
Algunos pacientes solo tienen los síntomas vestibulares, pero interrogados con detención refieren acúfenos o episodios de plenitud del oído,
La ECOG. Puede ser anormal e indicar hidrops.

La terapéutica a utilizar para esta entidad incluye:

Menière
Tratamiento
Los ataques agudos de Menière se tratan con:
• Antieméticos (fenergan-compazine)
• sedantes
Hasta que la ruptura de las membranas inter laberínticas se restaura.
Un tratamiento a largo plazo es inicialmente medico:
• Dieta hioposódica (1.5 MG/día)
• Diuréticos: acetazolamidoa, diamox)
• Betahistidina
• Evitar los potencialmente peligrosos diuréticos de asa.
• Eliminar cafeína y nicotina.
• Algunos otros tratamientos con:
• Quemoablacion: gentamina intratimpánica
• Ablación quirúrgica (laberintectomia)
• Sección del nervio vestibular
• En un 50 % la entidad se vuelve bilateral
• La tasa de remisión espontánea y/o a placebos es también muy alta.

Habiendo caracterizado ya ambas entidades La enfermedad Autoinmune del oído interno, y el Menière, comencemos ahora a visualizar los probables puntos en común entre ambas:


Menière COMO ENTIDAD AUTOINMUNE
• Siendo el Menière una enfermedad caprichosa, con cierta tendencia a la bilateralidad, y un curso fluctuante. Estas características han llevado a varios a postular una etiología Autoinmune
• Una cantidad de causas de hipoacusia Autoinmune no órgano-especificas, pueden presentar sintamos similares al Menière (Ej. Enfermedad de Cogan, Periarteritis nodosa) y solo con el paso del tiempo se hacen evidentes los otros estigmas de enfermedad Autoinmune sistémica.

Algunos estudios dan base a una interconexión entre el mecanismo de la enfermedad Autoinmune del oído interno con los del síndrome de Menière:

Menière COMO ENTIDAD AUTOINMUNE
• Hughes refiere 2 de 10 pacientes con Enfermedad de Menière con un moderado incremento del índice de incremento de estimulación de transformación de leucocitos
• Y también refiere que la mitad de los pacientes con hipoacusia Autoinmune tiene los sintamos de la enfermedad de Menière.
• Brookes refiere que 54% de los pacientes con enfermedad de Merina tienen complejos autoinmunes elevados, comparado con solo el 2.9% de los individuos normales.
• Derebery dice que 96% de los pacientes con Menière mostraron complejos autoinmunes circulantes .
• Morrison y Xenellis revisaron 671 pacientes con enfermedad de Menière, comparados contra 689 personas sin patología del oído, encontrando entre los pacientes con Menière un porcentaje algo mayor (10%) de procesos autoinmunes, contra un (4%) entre los controles sin Menière.
• Un 30 % de los pacientes con Menière tienen un Western Blot. Test (*) contra antígenos 68kD. de oído interno)

Estos estudios sugieren que un subgrupo de pacientes con Menière tiene una etiología inmunológica como base de su padecimiento.

Más estudios interrelacionan los mecanismos de ambas entidades:

Menière COMO ENTIDAD AUTOINMUNE
• 6 de 7 pacientes con Menière operado de un lado comenzaron luego de unos meses de la cirugía, con problemas de fluctuación de la audición en el oído sano, en ellos se encontró un Western Blot test (+).
• Yoo encontró un nivel de anticuerpos colágeno tipo II elevado en pacientes con Menière y Otosclerosis, la autoinmunidad al tipo II de colágeno producida experimentalmente en animales ha resultado en una disfunción generalizada del oído interno (hidrops, hipoacusia y disfunción vestibular)
• Hay una amplia evidencia experimental que sugiere que los eventos inflamatorios centrados en el saco endolinfatico resultan en un hidrops
• Los estudios de Harada, mostraban que reacciones alérgicas dirigidas dentro del oído interno resultaban en hidrops experimental.
• Subsecuentemente Tomiyama y Harris demostraron que la estimulación antagónica del saco provocaba hidrops y acumulación significativa de inmuno células en el tejido conectivo perisacular.
• Tomiyama y otros hicieron múltiples estudios mostrando el efecto deletéreo que estas reacciones tienen sobre el oído
• Fukuda y Harris demostraron que la inyección de citomegalovisus vivo al saco endolinfatico resulta en hidrops e hipoacusia sensorineural, con evidencia de replicación viral, a nivel inmuno-histoquímico, dentro de las células epiteliales del saco, la audición fue protegida cuando los animales eran seropositivos al citomegalovirus previamente a su inyección
• Estos estudios proveen evidencia que las respuestas inmunológicas que ocurren en la región del saco endolinfatico perturban la hemostasis del oído interno y resultan en hidrops endolinfatico,
• además los hallazgos histológicos en estos experimentos con animales son similares a los de la otosífilis en las que fueron vistos infiltrados de células redondas rodeando el saco endolinfatico, en huesos temporales de pacientes con hidrops endolinfatico significativo,
• Se desconoce la exacta relación entre estos estudios experimentales con la enfermedad de Menière, pero ellos sugieren que:
• Respuestas inmunológicas (agudas o preexistentes) pueden provocar efectos profundos a la homeostasis del oído interno.

CONCLUSIONES
Una serie de coincidencias profundas en la sintomatología, el modo de presentación, el universo de pacientes que abarcan, los probables mecanismos fisiopatogénicos, etc., entre la Enfermedad Autoinmune del oído interno y el Síndrome de Menière, permiten especular, basados en estudios de variados autores, que se describen mas arriba, que es altamente probable que al menos una porción de los casos de pacientes con Síndrome o Enfermedad de Menière tenga un mecanismo Autoinmune como base de su padecimiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1-INMUNOLOGIC Disorders affecting the ear. Cummings. Otolaryngology-Chapter 163. Mosby. 1998.
2-Infections of the laberynth. Menières Disease. Cummings. Otolaryngology-Chapter 161. Mosby. 1998.
3-Hipoacusia Autoinmune. Alfredo Campos Benitez. Universidad Militar Nueva Granada.1998.
4-Autoinmune Sensorineural hearing disease. McCabe BF.AnnOtol.Rhinol.Laryngol. 88:585.1979.
5-Yoo TJ.Yazawa. Y.Floyd R.Tom. Antibody activity in perilymph from collagen induced autoinmune inner ear disease. Otol.Rhinol. Laryngol. 93. Suppl.113.1996.

Dr. Darío Roitman.
Hospital de Clínicas de Buenos Aires.
Cátedra de Otorrinolaringología
Publicado en Compumedicina.