TINNITUS

Tinnitus is the medical term for "hearing" noises in your ears when there is no outside source of the sounds.

The noises you hear can be soft or loud. They may sound like ringing, blowing, roaring, buzzing, hissing, humming, whistling, or sizzling. You may even think you are hearing air escaping, water running, the inside of a seashell, or musical notes.
See All » News & Features

* All That Noise Is Damaging Children’s Hearing
* In a Host of Ailments, Seeing a Brain Out of Rhythm
* New Therapies Fight Phantom Noises of Tinnitus
* Senses: Bad News for Nerves of Aging Fans of Heavy Metal

Reference from A.D.A.M.
Back to TopAlternative Names

Ringing in the ears; Noises or buzzing in the ears; Ear buzzing
Back to TopConsiderations

Tinnitus is common. Almost everyone experiences a mild form of tinnitus once in awhile that only lasts a few minutes. However, constant or recurring tinnitus is stressful and can interfere with your ability to concentrate or sleep.
Back to TopCommon Causes

It is not known exactly what causes a person to "hear" sounds with no outside source of the noise. However, tinnitus can be a symptom of almost any ear problem, including ear infections, foreign objects or wax in the ear, and injury from loud noises. Alcohol, caffeine, antibiotics, aspirin, or other drugs can also cause ear noises.

Tinnitus may occur with hearing loss. Occasionally, it is a sign of high blood pressure, an allergy, or anemia. Rarely, tinnitus is a sign of a serious problem like a tumor or aneurysm.
Back to TopHome Care

* Tinnitus can be masked by competing sounds, such as low-level music, ticking clocks, or other noises. Tinnitus is often more noticeable when you go to bed at night because your surroundings are quieter. Any noise in the room, like a humidifier, white noise machine, or dishwasher, can help mask tinnitus and make it less irritating.
* Learn ways to relax. Feeling stressed or anxious can worsen tinnitus.
* Avoid caffeine, alcohol, and smoking.
* Get enough rest. Try sleeping with your head propped up in an elevated position. This lessens head congestion and noises may become less noticeable.

Back to TopCall Your Health Care Provider if

Call your doctor if:

* Ear noises start after a head injury.
* The noises are associated with other unexplained symptoms like dizziness, feeling off balance, nausea, or vomiting.
* You have unexplained ear noises that bother you even after self-help measures.

Back to TopWhat to Expect at Your Health Care Provider's Office

The health care provider will perform a physical examination, which will include looking in your ears. You may be questions, such as:

* What does the noise sound like?
* Is the sound throbbing or rhythmic?
* Is it in one or both ears?
* What other symptoms do you have?

The following tests may be done:

* Audiology/audiometry to test hearing loss
* Head CT scan
* Head MRI scan
* Blood vessel studies (angiography)
* X-rays of the head

If your doctor can determine the cause, fixing the problem (for example, removing ear wax) may make your symptoms go away.

Many medicines have been used to relieve symptoms of tinnitus, but no drug works for everyone. Medications may include anti-arrhythmics (usually used for irregular heart rhythms), antidepressants, vasodilators, tranquilizers, anticonvulsants, and antihistamines.

A tinnitus masker is a device worn like a hearing aid. This helps some people. It delivers low-level sound directly into the ear to cover or disguise the ear noise that is bothering you.

A hearing aid may help reduce ear noise and make outside sounds louder.

Sometimes, counseling may help you learn to live with tinnitus. Your doctor may recommend biofeedback training. This method helps you learn to control body functions by monitoring specific responses (such as tightness of a muscle group) and altering this response through relaxation.

Some people have tried alternative therapies to treat tinnitus. These includes:

* Acupuncture
* Craniosacral therapy
* Hypnosis
* Vitamins or herbal supplements, including zinc, magnesium, ginkgo, melatonin, or B vitamins

However, such methods have not been entirely proven. Talk to your doctor before trying any of these alternative therapies.

The American Tinnitus Association is a good resource center and support group.
Back to TopPrevention

Wear ear protection in any situations where ear damage is possible (such as loud concerts or jackhammers). If you have hearing loss, avoid further damage to your hearing by avoiding excessive noise.

Make sure your blood pressure is normal by maintaining proper body weight, exercising regularly, and seeing your doctor for yearly check ups.
Back to TopReferences

Heller AJ. Classification and epidemiology of tinnitus. Otolaryngol Clin North Am. 2003; 36(2): 239-248.

Sismanis A. Tinnitus. Advances in evaluation and management. Otolaryngol Clin North Am. 2003; 36(2): xi-xii.
More Information on This Topic

* News & Features

Review Date: 2/19/2007
Reviewed By: Alden J. Pearl, M.D., Clinical Assistant Professor, Department of Otolaryngology, State University of New York Health Science Center at Brooklyn, Brooklyn, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network.

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FUENTE: http://health.nytimes.com/health/guides/symptoms/tinnitus/overview.html

The Buzz on Tinnitus

By TARA PARKER-POPE


Tinnitus, an annoying hum or ringing in the ears, affects about one in five people, making it one of the most common medical afflictions.

One well-known tinnitus sufferer is Dr. Jerome Groopman, author of “How Doctors Think” and other popular dispatches from the front lines of medicine. Dr. Groopman writes in this week’s New Yorker about his own efforts to learn about and treat his condition in the article “That Buzzing Sound: The Mystery of Tinnitus.” He writes:

I noticed the sound one evening about a year ago. At first, I thought an alarm had been set off. Then I realized that the noise — a high-pitched drone — was mainly in my right ear. It has been with me ever since. The tone varies, from a soft whoosh like a shower to a piercing screech resembling a dental drill. When I am engaged in work at the hospital or in the laboratory, it seems distant. But in idle moments it gets louder and more annoying, once even jarring me from a dream.

Dr. Groopman explores the history and causes of the disorder as well as an emerging group of tinnitus sufferers: young soldiers returning from Iraq. He also writes about his own efforts to find a solution, and how simple hearing aids have helped.

For more information, check out the Times Health Guide on tinnitus, including information on new therapies to treat it.
Fuente; "The New York Times"February 2, 2009,
http://well.blogs.nytimes.com/2009/02/02/the-buzz-on-tinnitus/

Se ha vuelto flojo

Famosos | DIAaDIA

Ozzy Osbourne, "El príncipe de las tinieblas", está casi sordo y acosado por los miedos.

Así dijo el músico en una entrevista que le concedió al diario alemán Süddeutsche Zeitung. "A mi mujer Sharon, la vuelvo loca porque no entiendo nada o entiendo todo mal. Desde hace años sufro de tinnitus".

El cantante habló abiertamente de su vida de excesos: "Estuve borracho 40 años. Siempre había un motivo: aburrimiento, estrés, miedo a las actuaciones".

Dijo que estaba lleno de miedos. "Hoy me dan miedo las cosas más tontas, la altura, por ejemplo. No puedo subir una escalerilla sin marearme. Y ni hablar de ver películas de terror". ¡Quien diría que esto le pasaría a este hombre que antes hasta comía muerciélagos!
fuente: www.diaadia.com.pa

Cuando oír duele

"Histérico" o "con una audición demasiado buena" son las ideas erróneas más comunes acerca de un paciente con hiperacusia.


Los ladridos de los perros, las risas, los timbres de teléfonos, el agua corriente de un grifo o las ruidosas aspiradoras son sonidos diarios comunes. No son muy altos y, por supuesto, no dañinos. Al menos no para el oído normal.

Pero para los pacientes con hiperacusia, estos sonidos diarios pueden causar dolor, frustración e, incluso, terror. Se ha observado a niños alejándose de sonidos específicos, angustiosos para ellos - pero inofensivos para el resto.

Una falta de compresión es otro problema para las personas que tienen este problema. Con frecuencia, se les acusa de ser hipersensibles, incluso histéricos. "Oyes demasiado bien", es una idea errónea muy común.

En un estudio publicado en la revista International Journal of Audiology, 2002, no. 8, se entrevistaron a más de 1.000 personas acerca de sus experiencias con los sonidos. Los investigadores descubrieron que el 6, 8 por ciento sufría hiperacusia, y se asociaba con tensión y dificultades para concentrarse.

Sin embargo, las personas con hiperacusia poseen una audición perfectamente normal. No pueden oír "mejor que nadie", sino que se reduce su tolerancia a sonidos específicos y niveles de sonido que no se suelen considerar altos. Para algunos pacientes, el problema surge con niveles de sonido tan bajos como 25 dB - imposibilitando el diagnóstico adecuado con los equipos normales para pruebas acústicas de las clínicas, ya que dichos equipos funcionan con niveles de sonidos mucho más elevados - 80 dB o superior.

Los expertos en este problema de audición poco común aconsejan a las familias y médicos mostrar en primer lugar comprensión. El hecho de ser víctima de "tortura acústica" ya es un problema, pero la falta de comprensión y empatía de la familia y los médicos sólo empeora la situación.

La hiperacusia puede ser un problema especialmente difícil para los niños ya que puede ser duro para ellos hacer entender a los adultos que el hecho de taparse los oídos y correr fuera de la clase no es sólo "ser travieso", sino que es por motivo de un sonido.

Los médicos se atreven a señalar que la cura no es el silencio ni los tapones. Al contrario, el ruido demasiado bajo puede empeorar el problema, haciendo que gradualmente el paciente no pueda llevar una vida normal. En su lugar, las personas que sufren una tolerancia reducida a los sonidos deben rodearse de sonidos agradables de bajo nivel en todo momento. Es posible utilizar radios con un volumen bajo o incluso un generador de ruido para una estimulación constante para ayudar al cerebro a readaptarse a los sonidos diarios normales.

Fuente: "hear-it" http://spanish.youth.hear-it.org/page.dsp?page=5628

Volume turned down on MP3 players

December 13, 2009 at 7:53 am

An mp3 player

New safety measures are set to be imposed on all personal music players on sale in Europe within the next few months.

The European Commission wants all MP3 players, including iPods, to share the same volume limits after a scientific report last year warned that up to 10m people in the EU might be facing permanent hearing loss as a result to prolonged use of personal players at high volume.

European Union scientific experts have agreed that the default maximum setting should be 85 decibels. The user will be able to override this setting, and reach a top limit of 100 decibels.

In January a two-month consultation of all EU standardisation bodies will begin on these proposals, with a final agreement expected in the spring.

Some personal players examined in testing facilities have been found to reach 120 decibels, the equivalent of a jet taking off, and no safety default level currently applies, although manufacturers are obliged to print information about risks in the instruction manuals.

Dr Robin Yeoh

Modern personal players are seen as more dangerous than stationary players or old fashioned cassette or disk players because they can store hours of music and are often listened to while in traffic with the volume very high to drown out outside noise.

Dr Robin Yeoh, an audiology consultant at the Epsom and St Helier NHS Trust said: "More and more young people are referred to me by their GPs with tinnitus or hearing loss as a direct result to exposure to loud music.

"It’s the sort of damage that in the old days would have come from industrial noise.

"The damage is permanent and will often play havoc with their employment opportunities and their personal lives."

‘Personal choice’

DigitalEurope, the Brussels-based body representing the industry, agrees safety must be improved.

But according to their spokesman Tony Graziano, "the solution must lie in a balance between safety and enjoyment of the product by the consumer".

"Eighty five decibels would not be appropriate because noise coming from traffic, engines and so on would obliterate the sound," he said.

Conservative MEP Martin Callanan, who sits on the European Parliament’s Environment, Public Health and Food Safety Committee said: "Kids have always listened to their music loud and this is not going to stop them."

He added: "You have to educate them to the risks but ultimately you have to allow personal responsibility and personal choice".

The Politics Show broadcasts at 1200 GMT on BBC1 and for seven days after on the BBC iPlayer

Fuente: This article is from the BBC News website. © British Broadcasting Corporation, The BBC is not responsible for the content of external internet sites.

Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: A Systematic Review of Diagnosis and Outcome

Autores
Hebb, Adam O. M.D.; Cusimano, Michael D. M.D., Ph.D.
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Abstract

OBJECTIVE: Patient selection for cerebrospinal fluid diversion is difficult, because idiopathic normal pressure hydrocephalus (INPH) mimics other neurodegenerative disorders and no findings reliably predict outcome. The literature was reviewed to identify diagnostic criteria that predict shunt response and to formulate prognostic expectations.

METHODS: MEDLINE was searched, and 44 articles meeting predetermined criteria were included.

RESULTS: Clinical series were frequently retrospective with small patient numbers and unstandardized outcome evaluation. Clinical findings suggestive of shunt responsiveness were the complete triad (gait disturbance, urinary incontinence, and dementia) with early gait disturbance. Degree of hydrocephalus was not correlated with clinical improvement. Reduction of the subcortical low-blood flow area was correlated with improvement in three small studies. Clinical response to prolonged cerebrospinal fluid drainage predicted shunt outcome in all cases in two small series. Overall, 59% (range, 24-100%) of patients improved after shunting, and 29% (range, 10-100%) of patients experienced prolonged improvement. Complications occurred in 38% (range, 5-100%) of patients, additional surgery was required in 22% (range, 0-47%) of patients, and there was a 6% (range, 0-35%) combined rate of permanent neurological deficit and death.

CONCLUSION: Shunting INPH is associated with an approximately 29% rate of significant improvement and a 6% significant complication rate. Enlargement of the subcortical low-flow area and clinical improvement secondary to prolonged lumbar drainage may provide additive predictive value above clinical and computed tomographic criteria. A multicenter clinical trial that focuses on the value of ancillary tests, defines the clinical course of a patient with a ventriculoperitoneal shunt, and evaluates the cost effectiveness of shunting INPH is needed to better describe outcome from shunting in INPH.

Fuente:
1- http://journals.lww.com/neurosurgery/Abstract/2001/11000/Idiopathic_Normal_Pressure_Hydrocephalus__A.28.aspx

2- eurosurgery:
November 2001 - Volume 49 - Issue 5 - pp 1166-1186
Topic Review

Carta de Lectores Sobre el síndrome de Hakim Adams

VIERNES 11
DICIEMBRE 2009
En la revista "Viva" del 29 de noviembre aparece una nota sobre la hidrocefalia normotensiva, o síndrome de Hakim Adams, allí se describen ajustadamente sus características clínicas y tratamiento. En el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas "General San Martín" de Buenos Aires, descubrimos que este síndrome tiene dos síntomas precoces que son acúfenos (zumbidos de oídos) y una hipoacusia perceptiva (disminución de la audición), que aparecen años antes que el síndrome se manifieste con trastornos de la marcha, alteración del control de esfínteres y demencia. Oportunamente, presentamos y publicamos este hallazgo con el título "Hipoacusia perceptiva en el síndrome de Hakim Adams", en las actas del XVIII Congreso Argentino de Otorrinolaringología y Especialidades Conexas, realizado en Iguazú, Misiones, en 1984.

Darío Roitman
OTORRINOLARINGOLOGO
darioroitman@hotmail.com

Hidrocefalia de presion normal

Hidrocefalia crónica del adulto (¿Hidrocefalia Normotensiva?).

Dr. J. Sales Llopis ; Dr. J.Abarca Olivas; Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante.

Fecha de la ultima actualización:08/06/2006

Características principales
• tríada clásica: demencia, trastornos de la marcha, incontinencia urinaria
• se observa hidrocefalia comunicante en TC o RM
• la presión es normal en las PL aleatorias
• los síntomas pueden resolverse con una derivación de LCR.

Definición.-

Enfermedad que cursa con: Trastornos de la marcha:el más característico, deterioro mental del tipo de lóbulo frontal e Incontinencia urinaria (síntoma tardio)(Cuidado:Paciente con demencia puede padecer incontinencia urinaria).

En su descripción inicial, el diagnóstico de esta entidad requería como criterio ineludible la obtención de un valor normal de la presión del LCR medida por punción lumbar. Sin embargo,

la aplicación de la monitorización continua de la presión intracraneal (PIC) como un instrumento diagnóstico nos permite afirmar que la denominación de hidrocefalia de presión normal sólo se sustenta por la tradición, ya que el control continuo de la PIC ha objetivado que los pacientes afectos de este síndrome pueden presentar elevaciones transitorias o continuas de la PIC. Por ello, en la actualidad, la denominación más aceptada y extendida para hacer referencia a esta entidad es la de “hidrocefalia crónica del adulto” ,aunque recientemente se debate la posibilidad de que exista la hidrocefalia crónica de la infancia.

Estos síntomas suelen mejorar tras el drenaje de LCR aunque tampoco es patognomónico.

Historia.-

Entidad clínica descrita en 1965 por Hakim y Adams. Fué descrito originalmente en Colombia en la tesis de grado No.957 de la Universidad Javeriana de Bogotá (marzo de 1964), que fue elaborada bajo la dirección y asesoría del neurocirujano colombiano Salomón Hakim Dow, quien a la sazón prestaba sus servicios en el Hospital Militar Central de Bogotá. La autora – Olga de Heredia- fue compañera de estudios del editor de Tensiómetro Virtual. La tesis llevó el título de Algunas observaciones sobre la presión del LCR. Síndrome hidrocefálico en el adulto, con presión normal del líquido céfalo-raquídeo. Posteriormente el doctor Hakim –junto al neurocirujano Raymond Adams (profesor de la Universidad de Harvard), hizo al año siguiente una publicación indexada del estudio en la revista Journal of Neurological Sciences. De allí salió la famosa Válvula (programada) de Hakim, a la que este profesor ha dedicado su vida, perfeccionándola constantemente.

Hakim demostró elegantemente el fenómeno de la prensa hidráulica (mayor fuerza a mayor área del continente) donde la hidrocefalia se produce por la fuerza que ejerce el LCR retenido sobre las paredes de los ventrículos laterales del cerebro. Posteriormente Donald Price demostró la migración del líquido a través de las paredes del epéndimo ventricular, algo que claramente se puede apreciar con la resonancia magnética.



Epidemiología.-

Edad más frecuente mayores de 60 años y preponderancia ligera de sexo masculino.

Tipos.-

Hidrocefalia idiopática y no idiopática

Etiología de la hidrocefalia no idiopática:

1. poshemorrágica (HSA)
2. postraumática
3. posmeningítica
4. secundaria a una intervención de la fosa posterior
5. tumores, incluida la meningitis carcinomatosa
6. también observada en 15% de los pacientes que padecen DSSA (enfermedad de Alzheimer)
7. defecto de absorción de las granulaciones aracnoidales
8. la estenosis del acueducto puede ser una causa no valorada adecuadamente.

Fisiopatología.-

El mecanismo presumiblemente sea una insuficiente capacidad de absorción del LCR , pero el mecanismo exacto del desarrollo de los síntomas clínicos se desconocen.

Clínica.-

La tríada no es patognomónica, y también puede observarse en la demencia vascular.
1. trastornos de la marcha: por lo general, precede a otros síntomas. El paciente marcha con pasos cortos (braquibasia), arrastrados, con aumento de la base de sustentación e inestabilidad al girar. Frecuentemente, sienten que están "pegados al suelo" (denominada "marcha magnética") y puede resultarles dificultoso iniciar la marcha o los giros. No se observa ataxia de los miembros.
2. demencia: principalmente se expresa por alteración de la memoria y bradifrenia (lentitud de pensamiento) y bradicinesia.
3. incontinencia urinaria: por lo general, no es consciente (es importante destacar que un paciente que padece demencia de cualquier etiología puede ser incontinente).

Diagnóstico.-

Exploración neurológica:-Trastorno de la marcha con base amplia de sustentación, pasos cortos y dificultad de dar la vuelta.

EEG: no se observan hallazgos específicos en la HNT.

Tests Neuropsicológicos:

Los tests deben ir encaminados a detectar trastornos subcorticales como en la enfermedad vascular subcortical isquémica.

En este sentido recientemente se ha validado la HIV Dementia Scale como útil y especialmente en aquellos pacientes con un test minimental normal.

Déficits leves tras el exámen minimental. (Bradifrenia y Bradiquinesia).
Aunque los tests Mini-Mental State Examination, el Seven-Minute Screening Test y el Memory Impairment Screen son más adecuados en la detección de síntomas cognitivos con componentes corticales como en la enfermedad de Alzheimer.

Tests de detección de disfunción de lóbulo frontal(Stroop test...) positivos (1) .

NPH Score


No existe ninguna prueba ni estudio radiologico que sea patognomonico para hacer un diagnostico positivo indudable de la HNT. Se han propuesto numerosas pruebas y criterios diagnosticos para establecer que pacientes probablemente respondan a una derivacion ventricular y cuales no, a fin de evitar posibles complicaciones y operaciones innecesarias, sin por ello dejar de darle la oportunidad a quienes puedan resultar beneficiados. Si bien ninguno de estos procedimientos tiene fiabilidad probada, se describen algunos a continuacion con propositos informativos.

PUNCIÓN LUMBAR

La presión normal de la apertura (PdeA) debe ser < 180 mm H2O. La respuesta a una sola PL (con la extracción de 15-30 ml de LCR o la reducción de la PdeA en = 1/3) o a PL seriadas puede tener algún valor pronóstico. Puede con-templarse la colocación de un drenaje lumbar ambulatorio (véase adelante) en quienes no respondan a la prueba de la PL simple. EL LCR extraído debe enviarse siempre al laboratorio para realizar estudios de rutina.
Cabe destacar que los pacientes en los que la PdeA inicial es > 100 mm H2O tienen un índice mayor de respuesta a la derivación.

Monitoreo continuo de la presión del LCR
Algunos pacientes que tienen una PdeA normal en la PL pueden presentar, con el monitoreo continuo, picos de presión > 270 mm H2O u ondas B recurrentes. Estos pacientes también suelen tener un índice mayor de respuesta a la derivación.

MONITORIZACIÓN DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL
Se determinará la presencia de ondas A plateu y el porcentaje de ondas B (aunque estas no parecen tener relación a la hora de determinar si la hidrocefalia es comunicante o no comunicante) (2) .

Drenaje lumbar ambulatorio
El drenaje lumbar subaracnoideo se coloca con una aguja Touhy y se conecta con un catéter con cámara de goteo a un colector cerrado; el colector se ubica a la altura del pabellón auricular si el paciente está recostado o a la altura del hombro si está sentado o deambulando.
Un sistema de drenaje que funciona adecuadamente debe extraer = 300 ml de LCR por día.
Si aparecen síntomas de irritación de las raíces nerviosas durante el drenaje, habrá que retirar el catéter algunos milímetros. Es necesario controlar a diario el recuento de células de LCR y hacer cultivos bacteriológicos (cabe esperar una pleocitosis de = 100 células/mi con sólo la presencia del dispositivo de drenaje).
Se recomienda hacer la prueba durante no más de 5 días (tiempo promedio en que se observan mejorías: 3 días).

EXAMEN NEURORADIOLOGICO

(NO HAY EXAMEN NEURORADIOLOGICO QUE SEA PATOGNOMONICO DE HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA).

Características en la TC y en la RM:hidrocefalia no obstructiva.

1. condición necesaria: hidrocefalia cuadriventricular (comunicante)
2. características que se correlacionan con una respuesta favorable a la derivación (estas características permiten pensar que la dilatación ventricular no se debe únicamente a atrofia):
A. hipodensidad periventricular en la TC o hiperintensidad en el T2 de la RM: generalmente, representan absorción transependimaria del LCR que habitualmente desaparece tras la colocación de la derivación
B. colapso de los surcos corticales de la convexidad (en ocasiones, pueden observarse dilataciones focales de los surcos, lagos aracnoidales que constituyen reservónos atípicos de LCR, que suelen desaparecer después de colocar una derivación y que, por lo tanto, no deben considerarse atrofia)
C. astas frontales de aspecto redondeado
Si bien algunos pacientes mejoran sin presentar cambios en los ventrículos, la mejora clínica muy frecuentemente viene acompañada de una reducción del tamaño ventricular.

1.


Índice de Evans


(A/E) Esquema del índice de Evans. Este índice, descrito ini­cialmente para calcular el tamaño ventricular en ventriculografías, se obtiene a partir del cociente entre la distancia máxima existente entre las dos astas frontales de los ventrículos laterales (A) y la distancia máxima entre las dos tablas internas en el mismo corte de TC en el que se ha evaluado el parámetro ante­rior (E). Los índices superiores a 0,30 indican dilatación ventricular. Este índice resulta adecuado para el seguimiento de un mismo paciente y para la comparación entre distintos grupos.

2.


Índice III ventrículo


(C/E)

3.


Índice Cella media


(D/F)

4.


Ventricular score


(A + B + C + D)/E x 100

A: distancia ventricular bifrontal máxima.
B: distancia entre los n.caudados a nivel del foramen Monroe
C: anchura máxima del III ventrículo
D: anchura mínima entre ambas cella media
E: diametro de tabla a tabla interna a nivel de A y B
F: maximo diametro craneal externo a nivel de la medición de D.

RM Cerebral:Medición de volumen del hipocampo normal (Diagn.dif. con Enf. de Alzheimer).

RM espinal: Para descartar obstrucción a nivel espinal.

ClSTERNOGRAFÍA RADIOISOTÓPICA
La utilidad de este estudio todavía está en discusión. Una publicación relativamente reciente postuló que la cisternografía no aumenta la seguridad diagnóstica de los criterios clínicos y tomográficos.
Técnica: se inyecta en el espacio lumbar subaracnoideo un radioisótopo (p. ej., 2,7 mCi de Tecnecio 99m DTPA diluidos en 1 mi de solución salina). Las imágenes se obtienen mediante gammagrafía planar 3, 6 y 24 horas después de la inyección del trazador (es posible obtener imágenes al cabo de 48 hs si aún se observa franca actividad ventricular en las imágenes obtenidas después de 24 horas; sin embargo, si se desea efectuar ese control tardío es necesario utilizar otro radioisótopo de vida media más larga, p. ej., Indio 111).
Criterios convencionales de un estudio normal: la radiactividad está distribuida con simetría por toda la convexidad a las 24 horas de aplicado el contraste, y no se observa actividad ventricular en ningún momento del estudio. No obstante, en un trabajo se sostiene que hasta 41% de los estudios normales muestran actividad transitoria en los ventrículos (hasta las 24 horas, pero no transcurrido más tiempo).
Hallazgos que pueden indicar mejores probabilidades de respuesta a una derivación: de todos los descriptos a continuación, sólo el no. 2 constituye un indicador confiable de la presencia de HNT.
1. barrido inicial (4-6 horas después de la inyección): radiactividad en los ventrículos (se presume que el reflujo es causado por una obstrucción del flujo saliente). También puede observarse en casos normales.
2. barrido tardío (al cabo de 48-72 horas): persistencia de la actividad ventricular. Los pacientes que presentan este hallazgo son los que tienen mayor probabilidad de mejorar con la derivación (= 75% de probabilidad)
3. actividad persiste en la convexidad: estos pacientes son los que tienen menor probabilidad de mejorar
4 cisternografía cuantitativa
A. se considera que los pacientes en los que desaparece más de 50% de la radiactividad intracraneal total al cabo de 24 horas tienen una velocidad adecuada de absorción general y, por ende, es improbable que mejoren con una derivación. No obstante, otros estudios no han hallado ninguna correlación entre la eliminación de la radiactividad y la respuesta a una derivación
B. un estudio halló que si la proporción entre la actividad ventricular y la intracraneal total (V/T) al cabo de 24 horas es > 32%, habría una respuesta satisfactoria a la derivación, mientras que la proporción V/T < 32% no excluía por completo la posibilidad de mejoría.

Medición del flujo cerebral: si bien algunos estudios indican lo contrario, la medición del flujo cerebral no muestra hallazgos característicos en la HNT; por ende, no son de utilidad para pronosticar qué pacientes pueden tener buena respuesta a la derivación. Sin embargo, el aumento del flujo cerebral que se produce después de una derivación se correlaciona claramente con la mejoría clínica.

3) Test de Infusión:


CANDIDATO IDEAL

-Triada clínica en un periodo corto de evolución y demencia leve.

-Presion inicial de LCR tras PL mayor de 100 mm H2O.

-Presiones con picos mayores de 270 mm H2O o ondas B recurrentes y presión media mayor de 180 tras monitorizacion continua de la presión de LCR.

-TAC y RNM que muestren signos de absorción tranependimaria,compresión de los sulcos cerebrales y balonamiento de las astas frontales.

¿A que pacientes debería realizarse un estudio para descartar hidrocefalia?

¿?

Quizá:

Cualquier síntoma de la triada clínica

Índice de Evans igual o mayor 0,3

Rout mayor de 12

Protocolo malagueño de Estudio

Vía Clínica propuesta

Diagnóstico diferencial.-

Enfermedad vascular subcortical isquémica.
Enfermedad de Alzheimer

Tratamiento.-

Antes de pasar a realizar un tratamiento quirúrgico en estos pacientes, es necesario hacer un estudio minucioso para detectar o descartar una demencia senil.
El procedimiento de elección es la derivación ventrículoperitoneal.

Las derivaciones lumboperitoneales se han utilizado, pero tienden a producir sobredrenaje. En general, se aconseja utilizar una válvula de presión media (presión de cierre de 90 mm H2O) para minimizar el riesgo de que se formen hematomas subdurales, aunque la respuesta del paciente puede ser más rápida si se utiliza una válvula de presión baja. Una vez colocada la válvula, el paciente tiene que ir sentándose gradualmente en un período de varios días; este proceso debe ser más lento en quienes presenten cefaleas por hipotensión. Es necesario realizar un seguimiento clínico y tomográfico durante = 6-12 meses.
Los pacientes que no mejoran y cuyos ventrículos no muestran cambios deben ser evaluados en busca de un mal funcionamiento del sistema. Si no se halla obstrucción, será necesario probar con una válvula de menor presión.

Complicaciones.-

El índice de complicaciones puede alcanzar = 35% (debido a la fragilidad cerebral de los ancianos).
Las complicaciones posibles son:
1. hematomas o higromas subdurales: el riesgo es mayor con una válvula de baja presión y en los pacientes mayores, que habitualmente tienen atrofia cerebral. Por lo general, se presentan acompañados de cefalea y la mayoría es de resolución espontánea o permanece estable. Aproximadamente un tercio requiere evacuación y desinstalación de la derivación (temporaria o permanente). El riesgo puede verse reducido si se moviliza al paciente poco a poco después de la intervención
2. infección de la derivación
3. hemorragia intraparenquimatosa en el cerebro
4. convulsiones
5. entre las complicaciones tardías se incluyen la obstrucción o desconexión del sistema de derivación.

El síntoma que tiene mayores probabilidades de mejorar con la derivación es la incontinencia, en segundo lugar los trastornos de la marcha y, por último, la demencia.

Candidato ideal:

• aspectos clínicos: presencia de la tríada clásica. La mayoría de los pacientes que presentan trastornos de la marcha como síntoma primario mejoraron con la derivación; es infrecuente que los pacientes dementes que no padecen trastornos de la marcha respondan a la derivación.
• punción lumbar: PdeA > 100 mm H2O
• cisternogammagrafía: características típicas de HNT. Las características mixtas o normales no se correlacionan con la respuesta favorable a la derivación
• registro continuo de la presión del LCR: presión > 180 mm H2O u ondas B de Lundberg frecuentes.
• TC o RM: ventrículos dilatados y surcos colapsados (poca atrofia)
La respuesta es más satisfactoria cuando los síntomas han estado presentes durante un lapso corto.
Cabe destacar que, por razones desconocidas, muchos pacientes (en especial, los que padecen la enfermedad de Alzheimer) experimentan una mejoría transitoria con las derivaciones VP (podría tratarse de una mejoría de la circulación cerebral y una reducción de la PIC).
Algunos pacientes que responden al tratamiento pueden deteriorarse posteriormente, pero antes de atribuir este deterioro al curso normal de la afección, es necesario descartar que la derivación esté funcionando mal o que se hayan formado acumulaciones subdurales.

El primer síntoma que mejora es la incontinencia urinaria después los trastornos de la marcha y por último la demencia.

Bibliografía.-

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2. Stephensen H, Andersson N, Eklund A, Malm J, Tisell M, Wikkelso C: Objective B wave analysis in 55 patients with non-communicating and communicating hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 76:965-970, 2005.

Acúfeno II

Daniel Sánchez Arévalo

Nací en Madrid, en 1970. Siempre pensé que era la reencarnación de John Wayne, hasta que un día descubrí que murió en 1979. La decepción de no ser el espíritu errante de un cowboy me llevó a estudiar Empresariales.Me aburría tanto en clase de Estadística que acabé descubriendo (o inventándome) una tardía vena literaria. Eso sí, adquirí suficientes conocimientos financieros como para darme cuenta de que iba a ganar mucho más dinero escribiendo guiones para la tele que vendiendo seguros de vida.

Así inicié mi carrera como guionista en series de ficción: Farmacia de guardia, Querido maestro, Ellas son así, Hospital central, etc. Una oportuna beca Fulbright para estudiar un Master de Cine de la Universidad de Columbia (Nueva York) me sacó de la paz y soledad del escritor y me puso en mitad de Central Park detrás de una cámara de SVHS. Allí experimenté por primera vez la magia de transformar en imágenes lo que había escrito, tal y como lo había concebido. Para bien y para mal.

Más de una docena de cortos, entre los que destacan Gol, Exprés (nominado a los Goya), Profilaxis, Física II (preseleccionado a los Oscars) y La culpa del Alpinista (Sección oficial Mostra de Venecia 61), me dieron suficiente experiencia y confianza (a mí y sobre todo a los productores) como para afrontar mi primer largometraje: Azul OscuroCasi Negro, producido por Tesela PC. Estreno el 31 de marzo de 2006 - el día que la audiencia decidirá si es mejor que me dedique a vender seguros de vida.







La gente ha dejado de leer, porque ahora todos escriben.
Y algunos ruedan…
Y algunos escriben y ruedan…
Y algunos ruedan y escriben…
Y algunos posan pareciendo que hacen las dos cosas…
Y algunos ni leen, ni escriben, ni ruedan, ni posan…
Algunos sólo escuchan un pitido.
Pipipipipipipipipiiiiii…
Escrito por Daniel Sánchez Arévalo a las 11:26



Acúfeno 10/04/2008

Fue hace ya más de cuatro meses. A principios de diciembre. De repente me empezó a pitar el oído. No le di mayor importancia. Esas cosas pasan, ¿no? Esas cosas vienen y se van. Pipipipipipipi… Otorrino. Pipipipipipipi… Osteópata. Pipipipipipipi… Técnicas sacrocraneales. Pipipipipipipi… Masajes. Pipipipipipipi… Homeópata. Pipipipipipipi…, Más otorrinos. Pipipipipipipi… Han pasado cuatro meses con un infinito y continuo pipipipipipipipi metido en mi oído izquierdo. Mañana me hacen una resonancia magnética. No vaya a ser que tenga un tumor. Es poco probable. Pero… Pipipipipipipi…

Es en el oído izquierdo, el que uso para hablar por el móvil. El oído por el que se me mete la vida de los demás. Pobre, cuánta mierda tiene que aguantar y tragar. ¿Y si cambio el móvil de oído para hablar? Igual se marcha el acúfeno. O igual me sale otro en el oído derecho. Pipipipipipipi…

Lo he pasado mal. Lo paso mal. Hay días que no me deja ni dormir. Hay momentos en los que me quiero arrancar el oído, volar la tapa de los sesos,... Pipipipipipipipi… Porque además el hijodeputa cambia de frecuencia. Es constante pero variable. Es como si me estuviera mandando código morse. Es como si alguien (o algo) me quisiera hacer llegar un mensaje encriptado. Pipipipipipipi… Tengo un extraterrestre en el oído. Mi oído es la central de operaciones para una invasión extraterrestre. Y a juzgar por la intensidad que ha cobrado el acúfeno últimamente, la invasión debe ser inminente. Acaparen víveres. Y sobre todo, tapones para los oídos.

También tengo otra teoría, aunque mucho menos factible y más descabellada que la anterior. Y es que dentro de diez días comienzo a rodar mi segunda película, Gordos. Los expertos dicen que los acúfenos no son tintineos en el oído sino en el cerebro. Es ruido neuronal. Es el cerebro hablando, mandando señales. Igual el acúfeno es una señal de alarma, de stress, de aviso. Para que no me duerma, para que esté alerta. Pero ya digo, casi mejor que me decanto por lo de la invasión acúfena extraterrestre. Pipipipipipipi…

El caso es que yo para vivir necesito siempre arrastrar algún tipo de lastre. No puedo estar bien y sólo bien. Pipipipipipipi… No puedo ser feliz al lado de la chica más maravillosa del mundo sin que tenga un precio. Pipipipipipipi… No puedo hacer mi segunda película sin pagar un peaje. Pipipipipipipi… No puede ser que todo vaya bien. No, eso no. Pipipipipipipi…

Claro que si lo piensas, un acúfeno es un precio pequeño para que todo vaya bien, ¿no? Un insoportable pitido a cambio del éxito garantizado. Algunos venden su alma al diablo, otros se encomiendan a vírgenes y santos, otros peregrinan de rodilla. Yo me vendo, me encomiendo y peregrino de rodillas hasta mi santuario acúfeno. Así que por favor, acúfeno, no me dejes, no me abandones ahora que estoy a punto de meterme de lleno en esta gran aventura emocional y profesional. Prometo protegerte y cuidarte. Prometo ponerte velas. Prometo darte tus dosis diarias de radiaciones vía móvil. Prometo dedicarte la película. Prometo escucharte más que a mi novia. Prometo hasta ponerte nombre. Pipipipipipipi…

Escrito por Daniel Sánchez Arévalo a las 14:49

fuente: http://www.clubcultura.com/diariode/25/DanielS%C3%A1nchezAr%C3%A9valo.html

Hyperacusis

This factsheet has been written for people who have been diagnosed with hyperacusis, or who feel they are unusually sensitive to sound. It may also be useful for professionals (such as support workers or special needs teachers) who encounter people with hyperacusis through their work.

The factsheet covers the following topics:
• What is hyperacusis?
• How common is it?
• How can the symptoms be managed?
• What research is being conducted into hyperacusis?
WHAT IS HYPERACUSIS?

Hyperacusis is the medical term used to describe abnormal discomfort caused by
sounds that are tolerable to listeners with normal hearing.
It is an elusive phenomenon. Because it is a subjective experience it cannot be measured directly and is, consequently, very difficult to study.

Hyperacusis should be distinguished from another, better understood phenomenon
called ‘recruitment’. Recruitment is commonly associated with hearing loss caused
by damage to the sensory cells of the inner ear and occurs because, although weak
sounds cannot be heard, louder sounds are perceived at their normal level, causing
discomfort and pain.

Many people who experience hyperacusis have no detectable hearing loss, although it can be linked with other hearing problems such as tinnitus and Ménière’s Disease.

There are probably a number of different causes for hyperacusis, but recent
research indicates that one cause may be a reduction in a brain chemical that
controls the amount of information arriving at the brain from the sense organs. For
this reason it may occur with visual over-sensitivity, or photophobia, as seen in
migraine sufferers.

Hyperacusis may follow a blow to the head or exposure to loud noise but, for many
people, the onset is sudden and inexplicable.

It may occur independently of any other identifiable disorder. However, hyperacusis is
a recognised symptom of several conditions. Aside from tinnitus and Ménière’s
Disease, hyperacusis is sometimes also associated with post-traumatic stress disorder,
migraine, some types of depression, vitamin B6 deficiency, Tay-sach’s Disease and
post viral fatigue syndrome (or ME).

It is particularly prevalent in people suffering from a genetic disorder known as Williams Syndrome.
Other symptoms of this condition are failure to thrive in early life, developmental delay, cardiac problems, small stature and distinctive facial characteristics.

Not all sounds cause adverse reactions in hyperacusis sufferers. It may be a feature of
the sound rather than its volume that causes distress. Electrical and machine noises
seem to be amongst the sounds least well tolerated. Hyperacusis sufferers may
describe the sensation caused by particular sounds as ‘painful’, ‘startling’ or ‘anxiety
producing’ but it is still not clear why individual sufferers are disturbed by some sounds
while other, often louder sounds, do not cause problems.

Adult sufferers may avoid noisy situations and become socially isolated; for some their
condition worsens at night causing extreme sleep disturbance.

For children, common sounds such as those from a washing machine or a lawn mower can cause extreme distress. At school, background noise can make concentration very difficult with subsequent poor achievement.

Although children may find that the problem lessens with time, this does not seem to be
the case in adults.

In fact where sounds have become associated with pain or discomfort, fear or anxiety about these sounds may become established, turning acute hyperacusis into a chronic, debilitating condition.

HOW COMMON IS HYPERACUSIS?
As many as 90 per cent of people with Williams’ Syndrome may experience
hyperacusis. Aversion to particular sounds can be observed in 40 per cent of those
people with communication disorders or autistic features.

A Deafness Research UK study suggests that in childhood, six per cent of the general
population may suffer oversensitivity to noise. The prevalence in the general adult
population is around seven to eight per cent.

HOW ARE THE SYMPTOMS OF HYPERACUSIS MANAGED?

There are a number of treatment strategies for hyperacusis, but most will involve
learning to understand the kind of noise that can trigger pain/anxiety alongside a
process of auditory desensitisation.

Noise generators and auditory desensitization

Noise generators play an important part in the auditory desensitisation process. These
small devices look like hearing aids and produce a steady, gentle noise with a volume
control, allowing the noise level to be turned up or down.

The aim of using noise generators is to improve a person’s ability to tolerate normal
exposure to sound, by reducing the sensitivity of the ear.

Although wearing the noise generator can mask the adverse sounds, the device is intended to provide long-term, low-level noise exposure whilst maintaining normal exposure to everyday noise. There is no possibility of damage to the hearing through use of a noise generator and benefits have been shown even when the generator is not in use, with longer-term improvements in the person’s over-sensitivity to noise. Most adults using a noise generator report that, over a period of use of around one year to eighteen months, hearing sensitivity becomes much more normal.

This is an established method of treating hearing over-sensitivity and is used in many
audiology departments in the UK.

There should be someone in your local audiology department who is able to advise you on the availability of this technique.
Hyperacusis can be managed most effectively by using noise generators in parallel with
a programme aimed at reducing the fear and anxiety associated with sound exposure.

Fitting the devices
Noise generators are worn behind the ear in a similar way to a hearing aid. The sound
is fed into the ears through an ear mould which is specifically designed not to block the
ear canal, allowing background noise to be heard normally. The ear mould and device
must be comfortable and secure so that it is possible to build up the number of daily
hours of use over time in comfort. As hearing sensitivity usually occurs in both ears,
both ears will usually be fitted.

Setting the volume level
The device has a volume control which should be set so that the noise level is just
audible.
The sound level should not be intrusive in daily activity and, even if the
background sound levels increase to a level that the noise generator can no longer be
heard, the volume setting should remain the same.

Only if the background noise level is uncomfortable should the volume be increased to cope with the discomfort.

Daily duration of use

The aim is to build up the length of time the device is worn to at least six hours a day.
As the wearer becomes accustomed to wearing the device, it may be helpful for
him/her to keep a short-term diary of use and its perceived effects.
This is not to raise the profile of the hearing sensitivity, but to keep a note of changes in reaction to sounds while the noise generators are being used.

Increasing the volume
When the individual has been using the noise generators quite comfortably for six
hours a day without any problems, the level of the noise output should be fractionally
increased. The new level should not cause problems, though the patient may need time
to adjust to it. Again, when s/he is able to easily tolerate the new level, the sound level
should be increased. This gradual increase in output should be used to improve the
patient’s ability to tolerate different environments in everyday life.

There is no set level that the wearer must reach, but when s/he can tolerate all the
typical noise situations with the generators on, there is no need to continue to increase
volume levels. At this point, the reliance on using the maskers can be reduced, either
by gradually reducing the volume level, or by reducing the hours of masker use.

Only when the patient can clearly cope in all circumstances without their maskers is the
process complete and the brain’s ‘volume control’ mechanism reset.

How long will it take?

Typically, after using noise generators for 12 to 18 months most people find a long-term
improvement in their sensitivity without the need to use noise generators. Although it is
impossible to predict exactly how long the process will take, the desensitisation should
still be carried out over a finite period of time which will be set by the consultant or
audiologist.

CAN VITAMIN B6 AND MAGNESIUM HELP?
There have been some claims that vitamin B6 and magnesium could help to reduce
oversensitivity to noise. These were largely based on the result of treatments for
hyperacusis patients with learning disorders in the United States.
The use of vitamin B6 and magnesium for hearing oversensitivity has been largely
restricted to those affected by hyperacusis alongside autism (or autistic-like symptoms).
The use of vitamin B6 may help regulate the brain chemicals that control sensory
information arriving at the brain whilst the magnesium could help the body to use the
vitamin B6 effectively.

However, it is important to note that, since hyperacusis is a subjective phenomenon
and therefore difficult to identify and study, its causes remain unknown. It is likely that
there are a variety of different causes for the condition, and not all will be affected by
the use of vitamin B6 and magnesium. There remains no conclusive proof to suggest
that vitamin B6 and magnesium can help reduce oversensitivity to noise in the majority
of people affected. Also, since side effects may occur if vitamin B6 and magnesium are
taken at high doses, it is important to speak to a medical practitioner before considering
any course of treatment.

5 WHAT RESEARCH IS BEING CONDUCTED INTO HYPERACUSIS?
Thanks to the work of Deafness Research UK, we are achieving real breakthroughs in
understanding the nature of hyperacusis, raising awareness of the previously unknown
scale of this distressing condition.

Though its subjective nature makes hyperacusis difficult to quantify, recent research suggests that up to six per cent of all children are affected by the condition. Researchers are now focusing on the possibility of developing new drug-based treatments for hyperacusis.

FURTHER INFORMATION

If any of your questions concerning hyperacusis have not been answered by reading
this factsheet, contact the Deafness Research UK Information Service for further
assistance. Our Information team will either answer your enquiry directly or refer it to
one of our scientific or medical advisers.
Open: 9.00 a.m. to 5.00 p.m., Monday to Friday (a message can be left at other times)
Freephone: 0808 808 2222
Textphone: 020 7915 1412
E-mail: info@deafnessresearch.org.uk
or click the ‘ask question’ option from our website homepage:
www.deafnessresearch.org.uk
This factsheet has been produced by Deafness Research UK, in consultation with our medical and scientific advisers.
Whilst all reasonable efforts have been made to ensure the information and advice given is taken from reputable sources and passed to the public in good faith, no responsibility can be taken on the part of Deafness Research UK or its advisers for any error or omission.
You should not act on any advice without first referring to your family doctor or another medically qualified adviser.
Reviewed: September 2006
Fuente: Deafness Research UK, 330-332 Gray’s Inn Rd, London WC1X8EE

Los otorrinos españoles premian por tercera vez una investigación del Xeral de Lugo

Dr Juan Carlos Amor, haciendo una videonistamografía (Foto: Xesús Ponte)
Hospital Xeral, Lugo, investigación, medicina

20/11/2009 - María Piñeiro / El Progreso (Lugo)
Dos pacientes están probando un medicamento contra zumbidos idiopáticos
Dos pacientes del servicio de Otorrinolaringología del Xeral participan en el ensayo clínico de un medicamento contra acúfenos (ruidos en el oído). Se trata de uno de los síntomas más comunes de las enfermedades del oído, aunque el preparado que pretenden producir los laboratorios Merz está destinado a combatir, en concreto, los zumbidos idiopáticos, es decir, aquellos de los que se desconoce el origen.

Amor explica que el Xeral sólo aporta dos casos al estudio precisamente por la especificidad de los pacientes susceptibles de participar. "Tienen que sufrir acúfenos idiopáticos, de forma crónica, con más de tres meses de evolución pero sin superar el año", indica. Inicialmente el centro propuso cinco enfermos, pero actualmente sólo siguen dos.

El objetivo del estudio es verificar la efectividad del medicamento contra un problema frecuente y que causa un considerable perjuicio al que lo sufre. "Altera mucho la calidad de vida del paciente, que no puede trabajar con normalidad o que se despierta en mitad de la noche, por ejemplo. No existen medicamentos eficaces contra este problema, aunque se han hecho muchos estudios clínicos", apunta.

Un total de 440 pacientes de siete países europeos prueban la medicina. Pese a que ya llevan tiempo tomándolo, Amor explica que no se conoce cómo va el estudio. "Es de doble ciego, es decir, los pacientes no saben si son del grupo al que se le administra o son del grupo placebo e, igualmente, los médicos tampoco lo sabemos".

Esta forma de trabajo es establecida por los laboratorios para evitar que los facultativos puedan influir de alguna forma en los resultados. Cuando se finaliza, es cuando los médicos conocen si sus pacientes tomaban placebo o no.

Premio a la investigación

El otorrinolaringólogo del Xeral-Calde Juan Carlos Amor recogió recientemente la tercera distinción que recibe una de las líneas de investigación en las que lleva más tiempo trabajando, ‘Manifestaciones auditivas y vestibulares en enfermos autoinmunes’. La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial decidió premiar por tercera vez el trabajo desarrollado en colaboración con Reumatología, que tiene como objetivo detectar problemas en el oído interno de pacientes con vasculitis y artropatías, fundamentalmente.

En esta ocasión, los enfermos que se sometieron al estudio sufren espondilitis anquilosante, una enfermedad que afecta a las articulaciones. Amor explica que faltan tres pacientes por examinar hasta llegar a los 50, una cifra considerada con suficiente poder estadístico como para dar por cerrado el informe. En este caso y en los anteriores (en los que se examinó a enfermos de arteritis de células gigantes, sordera súbita y esclerodermia), se encontró que muchos de esos enfermos acababan por sufrir problemas de pérdida de audición en el oído interno y vértigo, que, en ocasiones, ni siquiera manifestaba síntomas por lo que el paciente ni se percataba pese a padecerlo.

"Es un trabajo que nos ha dado muchas alegrías", reconoce Amor respecto a una línea que permitió prevenir problemas de oído en pacientes que acuden al hospital para ser tratados en Reumatología. Recuerda que fue precisamente el doctor González Gay, hasta hace bien poco reumatólogo del Xeral-Calde, el que promovió la iniciativa haciendo constar que algunos de sus pacientes se quejaban de síntomas como zumbidos en el oído.

El otorrinolaringólogo confirma que su labor investigadora continuará por ese camino, centrándose en las manifestaciones auditivas en otra patología. Pese a la marcha de González Gay al hospital de Valdecilla (Santander) —"una gran pérdida para este hospital, para cualquier hospital, en realidad", dice— se mantendrá la colaboración con Reumatología y previsiblemente un nuevo estudio será la tesis de uno de los doctorandos del servicio. Considera que la actividad investigadora ayuda a los facultativos a ser "más precisos y efectivos" también en las consultas.

Nuevo diagnóstico del vértigo
Una de las publicaciones más relevantes del servicio de Otorrinolaringología del Xeral fue la referente a nuevas pruebas de diagnóstico y la modificación de maniobras de tratamiento del vértigo posicional. El doctor Juan Carlos Amor explica que el servicio añadió a los convencionales un método más para discernir si un paciente sufría de vértigo posicional paroxístico benigno.

Este tipo se trata con las maniobras de recolocación particular o maniobra de Epley (en recuerdo del médico que las estableció a principios de los 90). Si un paciente acude a la consulta durante un brote de vértigo, el facultativo puede hacerlo desaparecer a través de unos movimientos de rehabilitación. El especialista del Xeral presentó en el año 99 una modificación para una de las maniobras en concreto, un cambio en el ejercicio para que resulte más efectivo.

Fuente: diario el Progreso/Pontevedra/España

artificios pirotécnicos en Venezuela

Caracas

PC emanó recomendaciones especiales para evitar accidentes con pirotécnicos

Caracas, 18 Nov. ABN.- La Dirección Nacional de Protección Civil y Administración de Desastres (PC) llamó a la ciudadanía a usar los juegos pirotécnicos con prudencia y responsabilidad, a propósito de la proximidad de las festividades navideñas, y mediante un trabajo informativo especial que busca prevenir accidentes como quemaduras de diversos grados o pérdida de extremidades por parte de los usuarios.

En virtud de que los afectados por el mal uso de los juegos pirotécnicos suelen ser los más jóvenes de cada familia, PC recomienda a los padres y representantes atender las recomendaciones que se especifican a continuación:

*No permita que los niños manipulen artificios pirotécnicos sin supervisión.
*Al encenderlos, no los sostenga en la mano, déjelos en el suelo.
*Si no conoce la forma de utilizar el producto, siga las instrucciones del empaque.
*Si el producto presenta desperfectos en la envoltura o mecha, no lo compre, ya que la probabilidad de que no funcione correctamente es muy alta.
*El mal uso de los artificios pirotécnicos no sólo puede afectar su salud, sino la de las otras personas y también sus bienes materiales, pues muchas veces originan incendios o explosiones.
*No lleve artificios pirotécnicos en los bolsillos.
Úselos al aire libre y en lugares despejados.
Después de utilizar elementos de pirotecnia, recuerde lavar sus manos con agua y jabón.
*No detone artificios pirotécnicos en frascos, latas o recipientes.
*No apunte o arroje artificios pirotécnicos hacia otras personas.

La nota informativa de PC sobre el comercio y uso de los juegos pirotécnicos incluye la siguiente serie de preguntas y respuestas, que pretenden despejar las dudas más comunes acerca del tema.

¿Qué se encuentra terminantemente prohibido?
1. Vender artificios pirotécnicos que no estén debidamente registrados.
2. Fumar en el sector de venta y/o almacenamiento.
3. Vender artificios pirotécnicos a menores de 18 años.
4. Almacenar material al alcance de terceros.
6. Almacenar artificios pirotécnicos cerca de materiales inflamables, fósforos, encendedores, calentadores, estufas y otras fuentes de calor.

¿A quién me tengo que dirigir si tomo conocimiento de que se está vendiendo pirotecnia en un comercio no habilitado?
Ante actitudes sospechosas o casos de emergencias, usted puede denunciarlo o notificarlo a los siguientes números telefónicos:
*171
*0800-lluvias (5588427)
*911 (Movistar)
*171 (Digitel)
*171 ó *1 (Movilnet)

¿Qué responsabilidad tienen los comerciantes?
Los comerciantes asumen la total responsabilidad por el desarrollo de la actividad, no pudiendo eximirse de la misma amparándose en la aprobación técnica de las instalaciones. El titular es responsable por el cumplimiento de las medidas de seguridad exigidas y la observancia de las normas provinciales y/o municipales vinculadas a la actividad.

¿Qué artificios pirotécnicos están prohibidos?
*Los artificios que no identifican su procedencia (fabricante, importador, número de registro, entre otros.)
*Los de fabricación clandestina.
*Los que poseen riesgo de explosión en masa.
*Los de trayectoria incierta (ejemplo: buscapiés, saltaperico).
*Los que poseen sustancias prohibidas combinadas en la composición química de la mezcla con otras sustancias.

¿Las estrellitas y bengalas para niños son seguras?
La pirotecnia siempre tiene riesgos. Las chispas pueden prender fuego la ropa y causar heridas en los ojos.

¿Los productos de pirotecnia tienen fecha de vencimiento?
No llevan impresa ninguna fecha, pero su duración aproximada es de 3 a 4 años, siempre que se conserven almacenados en un lugar seco, lejos de fuentes de calor.

¿Qué pasa cuando un producto no explota?
Jamás debe tocarse, aunque parezca que la mecha está apagada. Si la pirotecnia no funciona, apáguela con abundante agua y manténgase lejos.

¿Qué tipo de pirotecnia es menos riesgosa?
La que privilegia el color y la luz sobre el ruido de estruendo. Los productos fuertemente sonoros son más peligrosos por su poder detonante.

¿Qué peligro tiene encender una mecha corta?
Un cohete con una mecha de un centímetro, por ejemplo, no da tiempo a la persona para alejarse luego de encenderla.

¿El ruido de la pirotecnia afecta los oídos?
Sí, provoca lesiones. Uno de sus efectos es la percepción de zumbidos luego de la detonación, que va disminuyendo pero no desaparece totalmente. Los niños están más expuestos porque su sistema auditivo es más vulnerable.

¿Los cohetes pueden colocarse en una botella o lata?
No. Antes de encenderse, los explosivos tienen que estar en el suelo, sin apuntar a personas, animales o árboles. Nunca encienda pirotecnia en sus manos, ni dentro de ningún objeto como latas o botellas.

¿Qué datos deben figurar en los envases o productos pirotécnicos?
• Fabricante o Importador
• Denominación y marca del producto
• Instrucciones para su uso.

¿Qué organismo regula el manejo de los artificios pirotécnicos en Venezuela?
La Dirección de Armamento de la Fuerza Armada Nacional (Darfa) es el organismo que determina las restricciones y legislación para el uso, comercio y fabricación de artículos de pirotecnia.

Fuente: Agencia Bolivariana de Noticias. ABN 04:39 pm 18/11/2009- Venezuela

Ruidos, estruendos, zumbidos

Miguel Abad Vila
08-11-2009
Los diccionarios definen la palabra ruido como un sonido inarticulado y confuso, de intensidad más o menos fuerte. Pero si hiciéramos una encuesta de esas de pie de calle, la mayoría de nuestros paisanos añadirían a dicha descripción los calificativos excesivo y molesto.

Hace unos días mi trotamundos Aloysius hubo de viajar a la capital del reino, por unos asuntillos de negocios. Se hospedó en un moderno remozado hotel a caballo entre las plazas del Ángel y de Santa Ana, antaño centros neurálgicos del Madrid castizo. El mordaz me contaba que al aposentarse en su cuarto, se soprendió por el detalle que la dirección del establecimiento había posado sobre una de las mesillas: una bolsita muy cuca, de colorista tela, con dos tapones de silicona para los oídos.

Aprovechando la cercanía del Café Central, guió hasta allí sus pasos para ver qué actuación de jazz estaba programada para esa noche. Y su asombro creció, pues en la cristalera del establecimiento se encontró una nota pegada rogando que nadie diera dinero a los músicos callejeros. La razón no tenía nada que ver con la competencia desleal, sino más bien con el ruido nocturno que incordia e impide el descanso a los sufridos vecinos de la zona. No muy lejos de allí, en una esquina de la C/ Espoz y Mina, los moradores de un inmueble continúan su encarni zada lucha contra el pub que se aloja en su bajo y sótano. El motivo, una vez más la algarabía nocturna.

Y es que para que el ruido se convierta en un contaminante, y por lo tanto repercuta sobre la salud humana, no hace falta que existan estruendos y bullicios. Estudios llevados a cabo por la Unión Europea estiman que unos 80 millones de prójimos están expuestos a niveles de ruido ambiental superiores a 65 decibelios, y otros 170 millones de paisanos soportan niveles situados entre 55 y 65 decibelios. Además de insomnio, fatiga y estrés, por encima de los 60 decibelios pueden aparecer síntomas tales como taquicardia, dolor de cabeza y aumento de la presión arterial, por ejemplo. Niveles superiores (80 decibelios o más) llegan incluso a provocar cambios metabólicos como descompensación diabética o aumento del riesgo cardiovascular.

Durante tres largos años, mi familia soportó el botellón nocturno que como una plaga bíblica invadía la Plaza de las Mercedes de jueves a domingos. En verano, casi de madrugada, llegamos a asistir desde nuestra pri vilegiada tribuna a intensos tour-de-force entre contumaces de los tambores y de los darbukas. En invierno, desde el anochecer, aguantamos las serenatas callejeras improvisadas por insufribles aprendices de gaiteiros, empeñados en destrozar (o en versionear a lo punk) tradicionales alboradas, jotas y muiñeiras.

Mientras Aloysius cruzaba O Padornelo de regreso a Ourense, en la emisora de radio sintonizó las opiniones que los oyentes de un programa dejaban en un contestador automático. Y a una hippie chic escuchó pontificar: hay que ser tolerantes; al que no le guste el ruido de la música callejera, que se vaya a vivir a otra parte Y no me ralles, colega, tolerantes superguays de la onda y el buen rollito. Divina de la muerte, oye tú.

Fuente: "La Región/councello de Ourense.

Hyperacusis- People with disorder just can't tune out noise

Posted: Nov. 2, 2009

When Marie walked into my office, she looked like someone out of "Night of the Living Dead."And, according to her, she fit the part.

"I don't sleep much, and I'm stressed most of the time," she stammered.

"What's driving you bonkers?" I asked.

"Noise," she replied. "My husband says I'm overreacting, but I can't help it."

A 30-something mother and working professional, Marie feels as if she's drowning in unwelcome sounds - not just blaring TVs, beeping cell phones and thumping car speakers, but even running water, air vents and normal conversation. In fact, just about any unwelcome or repetitive noise shatters her tenuous hold on inner peace.

"Other people aren't like this," she said. "What's wrong with me?"

Well, our world is an increasingly noisy place where oases of quiet are hard to find. Still, most of us learn to screen out so-called background noises, relegating them to low-grade distractions. But Marie isn't like most people.

"I suspect you have hyperacusis," I told her.

People with this sensory condition live in a world where the volume is always set on high and, to them, painfully so. You may have heard someone say "sound can kill," and those with hyperacusis feel as if that's what it's doing to them.

Medical science tells us that folks like Marie probably suffer from a loss of dynamic range in their hearing, meaning their ears cannot rapidly adjust to sudden shifts in the volume of sounds. They simply can't dial down their auditory sensitivity based on the loudness of their environment.

Suspected causes for hyperacusis are all over the map, including head trauma, adverse drug reactions, chronic ear infections and nerve damage. In individuals, the condition varies from mild to intense sensitivity to normal sounds.

Over time, the effect can be dramatic. In addition to stress, depression and sleep issues, sufferers can develop "phonophobia": basically, a fear of noise. And that fear drives some of them into social isolation.

Not only is Marie under chronic auditory siege, but her family and colleagues often dismiss her distress as an over-the-top reaction. Consequently, many hyperacusis sufferers also feel misunderstood, alienated and worried about having a mental disorder.

After a physician confirmed the diagnosis, Marie felt validated and, in one sense, normal again. She still had to deal with her hyperacusis, but not with the derision of others or her own concerns about being "a loon," as she put it.

By using a variety of sound-dampening devices and enlisting the cooperation of family and co-workers to "keep it down," Marie has exerted far greater control over her auditory world. In addition, she underwent a course of retraining therapy designed to partially reduce her sensitivity to noise.

So if noises that others find routine leave you half-crazed, hyperacusis may be the culprit. Like Marie, you may be someone in need of the sound of silence.

Author. Philip Chard is a psychotherapist, author and trainer. Names used in this column are changed to honor client confidentiality.
E-mail him at pschard@earthlink.net or visit
www.philipchard.com.
Fuente: JSOnline. Milwaoukee Sentinel. USA.

Desde Colombia- No es normal que le zumben los oídos / Le tengo el remedio

Foto: Archivo EL TIEMPO

Carlos Francisco Fernández, asesor médico de EL TIEMPO.

Un sonido constante en el oído, aún cuando no hay ningún ruida fuerte externo no son normales. Entienda el problema y las causas y lea cómo puede prevenir este problema auditivo.

A la mayoría de las personas les basta con cerrar las ventanas o taparse los oídos para ponerse a salvo de las ruidosas sirenas de las ambulancias, de las alarmas de los carros, de los pitos o de los gritos y hasta de las vaciadas en la oreja.

Infortunadamente, no todos pueden darse ese lujo. Hay personas que no pueden librarse del sonido molesto, porque está en su cabeza. Los médicos llaman a esta condición tinitus. Estos ruidos internos pueden presentarse como zumbidos, pitidos o chasquidos, en forma permanente o a ratos.

Siempre hay que ir al médico, pero no está de más que se destape las orejas y oiga lo que sigue:

Aprenda: el sonido del mundo exterior se procesa en un órgano complejo del oído interno: la cóclea o caracol. Cuando algunas de estas estructuras se dañan envían estímulos que el nervio auditivo convierte en pulsos eléctricos que el cerebro interpreta como sonido, así no haya ruido que lo cause.

Se lo digo más fácil: esto ocurre cuando hay algo mal en el sistema auditivo. ¿Listo?

Causas: esos ruidos pueden ser producidos por la exposición permanente a ruidos fuertes; también por el aumento de cera, por infecciones o por rigidez de los huesecillos del oído; de igual modo ocurren cuando hay un tímpano perforado, por alergias, por presión o colesterol elevados, por diabetes, por tumor e incluso ser resultado del proceso de envejecimiento.

Bájele al volumen: los audífonos de reproductores de música o de los celulares deben estar siempre en el nivel medio o bajo y nunca usarse más de una hora continua. Fíjese: si el ruido del audífono en su oreja le impide oír los sonidos ambientales, o si la persona que está al lado percibe lo que usted está escuchando, lo veo mal: sus oídos están en riesgo. Mérmele, ¿me oyó?

Revise: mídase la presión arterial y los niveles de colesterol. Cuando estos dos se elevan causan daños serios en todo el organismo, y el oído no es la excepción.

Lejitos: recuerde que el sodio presente en la sal se ha vinculado con un tipo de vértigo y de tinitus relacionado con el oído, así que aléjese del salero.

Si el médico no le ha formulado aspirina, no la tome: su consumo también se ha relacionado con el daño de unas células del oído, lo que causa tinitus. Así que consulte, no se automedique.

Cuidadito: no es por dañarle el rato, pero dicen los que saben que algunos estimulantes que se encuentran en el café, en el té, en el chocolate, en las gaseosas cola y en el cigarrillo, logran que algunas células del oído interno se exciten mucho y produzcan esos ruiditos jartos. Así que manténgase a metros de ellas y a años luz de las sustancias adictivas.

Ejercicio: como algunos zumbidos se deben a la mala circulación, el ejercicio regular, cuatro veces a la semana, por lo menos una hora diaria, van a ayudarle mucho. Empiece por caminar rápidamente.

Descanse: fatigarse demasiado y no dormir tensiona los músculos; eso altera la circulación sanguínea en el cuello y en el oído; además, le baja las defensas, lo cual lo vuelve vulnerable a las gripas y a otras infecciones que le aumentan el zumbido.

Por último: recuerde que el tinitus lo martiriza, pero no pone en peligro su vida. Así que tranquilícese. Si ya no hay remedio, camufle ese sonido escuchando música de fondo a bajo volumen o sintonizando la radio entre dos emisoras.

Eso causa un ruido más agradable que el que escucha adentro. Si la cosa es más grave puede usar audífonos con sonido que enmascara, pero déjele eso a su otorrinolaringólogo.

Fuente CARLOS F. FERNÁDEZ
ASESOR MÉDICO DE EL TIEMPO.(diario de Colombia)

* Noticias ADN - diarioadn.com.co

Casa Editoral EL TIEMPO

ENTREVISTA CON DANIEL DREXLER "Me asombra lo que me pasa"

La Razon 09-Octubre 2009

Presenta "Micromundo", su último disco, hoy y el domingo en el espacio NoAvestruz con invitados como Kevin Johansen.

"MICROMUNDO " ES EL SEGUNDO DISCO QUE SE EDITA ACÁ, PERO EL CUARTO EN SU CARRERA.



A Daniel Drexler le sobran los rótulos y títulos: es médico otorrinolaringólogo, es el hermano de Jorge Drexler, es el padre de dos nenas, es músico y uruguayo. Y es el autor del flamante "Micromundo", su cuarto disco solista en apenas cuatro años de carrera, y el segundo que se edita en Argentina. Esta noche -con Kevin Johansen como invitado- y el domingo, a las 21, presentará ese trabajo en sociedad en el espacio NoAvestruz, en Humboldt 1857.

"Es un disco diferente a "Vacío" (su trabajo anterior, editado en 2006), que fue el producto de un período melancólico. Este es al revés, es el reflejo de estos últimos tres años de mi vida, años muy locos, expansivos, toqué en 12 países distintos como Grecia, Suecia y Dinamarca, al mismo tiempo fui padre dos veces, y fue como asomarme al mundo subatómico de la paternidad, estar en tu círculo más interno, meterte en el nido y el universo interior".

¿Y cómo llega toda tu música a esos lugares tan lejanos?

¡Por la maravillosa internet! El año pasado hice cuatro giras por España también.

La música de tu hermano Jorge (ganador de un Oscar por la banda sonora de "Diarios de Motocicleta" y en pareja con la actriz española Leonor Watling) suena mucho ahí: ¿eso te ayudó?

No sé hasta que punto. Al principio pensé que sí, pero en realidad fue Martín Buscaglia -el multiinstrumentista uruguayo- quien me dijo a qué lugares ir a tocar. Los primeros pasos fueron en lugares muy pequeñitos. Me acuerdo que saqué el pasaje, lo llamé a Jorge y le dije: poné una cama que me quedo a dormir en tu casa. Y así me mandé.

¿Tocan juntos con Jorge?

Un montón. Si coincidimos en la misma ciudad es natural para nosotros tocar juntos. Este año tocamos juntos en Madrid, en un show de él en Granada y en uno mío en Barcelona.

Daniel habla de conciertos, de partículas subatómicas, de su participación en un proyecto de investigación en Uruguay para patentar un aparato para curar una patología auditiva llamada Tinnitus y de la banda de sonido que está haciendo para el documental argentino de Cecilia Priego, "Familia tipo", entre otros proyectos para el 2010.

"Creo que la incertidumbre es el símbolo de esta época y que el azar es una cuestión copada si aprendés a no querer controlarlo todo. Yo estoy asombrado con lo que me pasa. Recién hace cuatro años que vivo de la música y jamás pensé que me iba a pasar a los 40 años, cuando me imaginaba trabajando toda mi vida en un hospital". n

por geraldine mitelman

gmitelman@larazon.com.ar
diario LA RAZON/Argentina

Tumores de la base del cráneo: ¿cómo se tratan?

Los especialistas subrayan la importancia de que el proceso quirúrgico cuente con los conocimientos combinados de un neurocirujano y un otorrinolaringólogo.

Los neurinomas del acústico son tumores que se encuentran en el área del cerebro donde el nervio auditivo (del oído) ingresa en la abertura ósea del cráneo, ubicada entre el cerebro y el oído interno. Se originan en el nervio involucrado en el equilibrio, razón por la cual uno de los primeros síntomas de esta patología es la sensación de mareo.

“No obstante, su desarrollo también suele ir acompañado de la disminución progresiva de la audición, perceptible sobre todo al hablar por teléfono, y también por la aparición de zumbidos en ambos oídos. Si bien al momento del diagnóstico la mayoría de los pacientes presentan estos signos, dado que los tumores ejercen presión sobre los nervios craneales quinto, séptimo e inferiores, también puede ser que se perciba adormecimiento, debilidad facial, modificaciones en el sentido del gusto, dificultades en la deglución y ronquera”, explicó el Dr. Roberto De Rosa, jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Austral (HUA), quien para la atención de estos pacientes se desempeña en forma multidisciplinaria junto con el Dr. Horacio Murga, integrante del staff de Otorrinolaringología de la misma institución.

“Un aspecto positivo de esta patología es que su abordaje rara vez es urgente, con lo cual los especialistas podemos recomendar a los pacientes la opción de someterse al tratamiento quirúrgico en donde se realicen en forma multidisciplinaria, con equipos conformados por neurocirujanos y otorrinolaringólogos. En el Hospital Austral, todas las instancias del proceso –el diagnóstico preoperatorio, la cirugía y el seguimiento postoperatorio–, se llevan adelante de esa forma”, agregó el Dr. De Rosa.

Diagnóstico y posibilidades de tratamiento
Una vez que el paciente consulta por los síntomas al otorrinolaringólogo o al neurocirujano, los especialistas cuentan con diversas herramientas para llegar a un buen diagnóstico. En la primera instancia se ubican la audiometría y la logoaudiometría. “Ambas son pruebas de audición que permiten detectar la pérdida de tonos altos. Pero además, se pueden complementar con otra prueba, la de discriminación del habla, que puede determinar también la función auditiva”, detalló el Dr. Murga.

“Luego, contamos con la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de cerebro que es el estudio ‘preferido’, pues muestra de la mejor forma el tamaño, la forma y la relación del tumor con estructuras anatómicas importantes del cerebro como el tronco cerebral, el cerebelo, las cavidades ventriculares, las arterias, las venas cerebrales y los nervios craneales. Finalmente, gracias a la Tomografía Computarizada (TAC) podremos conocer información referente a las estructuras óseas del hueso temporal que rodean al tumor”, añadió el Dr. De Rosa.

Tomando en cuenta estas imágenes, los tumores se clasifican de acuerdo a su localización y tamaño, parámetros que serán tenidos en cuenta para determinar el curso a seguir. “El tratamiento puede ser conservador, quirúrgico o de terapia radiante. Para optar por uno, es necesario considerar no sólo las características del tumor sino también la edad y la condición clínica del paciente. En muchos casos, los neurinomas son seguidos mediante estudios seriados de RMN para ver la evolución. Si son pequeños, sin síntomas y estables, la ausencia de tratamiento es una posibilidad. En todos estos casos se requiere un estricto seguimiento clínico, radiológico y audiológico, ya que un alto porcentaje de neurinomas del acústico no tratados pueden crecer.

Los tumores grandes y con presión sobre el tronco del encéfalo generalmente requieren una extirpación quirúrgica. Finalmente, la radioterapia suele estar reservada para la tercera edad o para los pacientes con enfermedades médicas graves asociadas”, refiere el neurocirujano. “La cirugía es el tratamiento de elección de los neurinomas del acústico y el paciente tiene mayores posibilidades de curación si la resección total es posible”, concluyen los especialistas.
En el HUA el Servicio de Neurocirugía realiza aproximadamente más de 300 procedimientos anuales de neurocirugía de adultos y niños.
Fecha: 13/10/2009
Fuente: Hospital universitario Austral

La ciudad de los ruidos

Bocinas y motores son una constante en varios puntos de Buenos Aires; preocupación de especialistas y autoridades; mapa: los sitios con más decibeles

Por Tomás Rivas
De a Redacción de lanacion.com
trivas@lanacion.com.ar

Los ruidos en la ciudad de Buenos Aires son tan molestos como parte de la vida cotidiana. El mal uso de las bocinas de los autos y la inmensa cantidad de motores en combustión generan un malestar que ya es costumbre en las calles porteñas.

Basta con pararse en esquinas como Acoyte y Rivadavia, Cabildo y Juramento o Córdoba y Pueyrredón para entender las razones por las que Buenos Aires es una de las cuatro ciudades más ruidosas del mundo, sólo detrás de Tokio, Nagasaki y Nueva York.Según la ingeniera Graciela Gerola, titular de la Agencia de Protección Ambiental porteña, las razones del fenómeno tienen que ver, primordialmente, con las "malas costumbres" de los conductores, que aceleran por demás sus automóviles para pasar por lugares indebidos y abusan de la bocina en todo momento.

El último mapa de ruido confeccionado en la ciudad es de 2006 y muestra en algunos puntos picos de 80 decibeles (dB). Según la OMS, los sonidos resultan molestos cuando exceden los 70 dB y se vuelven dañinos cuando sobrepasan los 90dB. La exposición a ruidos molestos puede causar inconvenientes que van desde zumbidos en los oídos hasta pérdidas en la capacidad auditiva.
¿La solución? Especialistas y funcionarios consultados por lanacion.com coinciden en que un posible remedio para disminuir los riesgos de la contaminación sonora es limitar el acceso al microcentro de vehículos, pero para ello, primero, sería necesaria una red de transporte público eficiente.
Fuente; Lanacion.com 8-10-2009/actualidad