Acúfenos: Sección Causas: Vasculitis Sistémicas

Manifestaciones audiovestibulares en las vasculitis sistémicas

Audiovestibular manifestations in systemic vasculitis

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Juan Carlos Amor Dorado^{a, ,} , María del Pilar Barreira Fernández^a, Sandra Regueiro Villarin^a and Miguel Ángel González-Gay^b

^aServicio de Otorrinolaringología, Complexo Hospitalario Xeral-Calde, Lugo, España
^bServicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Xeral-Calde, Lugo, España

Received 10 November 2008; 

accepted 13 January 2009. 

Available online 20 September 2009.

Resumen

Las vasculitis sistémicas son un grupo heterogéneo de enfermedades con solapamiento de las manifestaciones clínicas y el tamaño de los vasos afectados.

Su etiología puede ser primaria o secundaria.

La característica común es la inflamación de los vasos sanguíneos que causa los fenómenos isquémicos.

En esta revisión se lleva a cabo una descripción de las vasculitis y sus manifestaciones audiovestibulares conocidas hasta la fecha.

La clínica audiovestibular puede ser la primera manifestación de una vasculitis sistémica.

Entre las manifestaciones auditivas predomina la hipoacusia súbita y la neurosensorial progresiva, mientras que entre las vestibulares predominan vértigo y nistagmo.

En la exploración vestibular destacan la hipofunción vestibular en la prueba calórica, las alteraciones en las pruebas de agitación cefálica, oculocefálica y posicionales (vértigo posicional paroxístico benigno).

El tratamiento con esteroides suele obtener mejoría de los síntomas y la disfunción audiovestibular en la mayoría de los pacientes con arteritis de células gigantes.

Abstract

Systemic vasculitides constitute a heterogeneous group of diseases with frequent overlapping in their clinical findings and the size of the vessels involved. They may be primary or secondary to other diseases. Their common characteristic is the inflammation of blood vessels, giving rise to ischaemia. In the present article, we have reviewed the most common audiovestibular features that may be observed in patients with systemic vasculitides. Audiovestibular manifestations may be the first symptom of a systemic vasculitis. Audiological manifestations include sudden hearing loss and progressive sensorineural hearing loss. Vertigo and nystagmus are vestibular symptoms that may be observed in several systemic vasculitides. Vestibular loss in caloric test, abnormal head-shaking nystagmus, head thrust test and positioning test (benign paroxysmal positioning vertigo) may also be found. Improvement of audiovestibular function is frequently observed in patients with giant cell arteritis following corticosteroid therapy.

Palabras clave: Vasculitis sistémica; Manifestaciones audiovestibulares; Hipoacusia; Vértigo

Keywords: Systemic vasculitis; Audiovestibular manifestations; Hearing loss; Vertigo

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Figura 2. Arteria temporal en la que se aprecia rotura de la lámina elástica interna, infiltrado inflamatorio crónico difuso y alguna célula gigante multinucleada, características de arteritis de células gigantes.

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Tabla 1. Clasificación de las vasculitis
AR: artritis reumatoide; LES: lupus eritematoso sistémico; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.

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Tabla 2. Manifestaciones clínicas de las vasculitis sistémicas sin incluir a las otorrinolaringológicas
ACV: accidente cerebrovascular; ANA: anticuerpos antinucleares; SNC: sistema nervioso central; VAS: vías aéreas superiores; VHB: virus de la hepatitis B; VHC: virus de la hepatitis C; VSG: velocidad de sedimentación globular.

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Tabla 3. Manifestaciones audiovestibulares en las vasculitis sistémicas
CSH: canal semicircular horizontal; CSP: canal semicircular posterior; PAN: panarteritis nudosa; VPPB: vértigo posicional paroxístico benigno.

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Autor para correspondencia.

Fuente: Acta Otorrinolaringológica Española
Volume 60, Issue 6, November-December 2009, Pages 432-442

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Agregado del Centro de Acúfenos Buenos Aires

Clasificación de las vasculitis primarias no infecciosas según el tamaño de los vasos lesionados (Chapel Hill Consensus, 1994):

• vasos grandes (aorta y sus ramas principales)

Arteritis de células gigantes (temporal)
Arteritis de Takayasu

• vasos de mediano calibre (arterias viscerales principales)

Poliarteritis nodosa clásica (PAN)
Enfermedad de Kawasaki

• vasos pequeños (vénulas, capilares y arteriolas).

Granulomatosis de Wegener
Síndrome de Churg-Strauss
Poliangeítis microscópica
Púrpura de Schönlein-Henoch
Vasculitis crioglobulinémica esencial
Vasculitis leucocitoclástica cutánea

Fuente http://www.medynet.com/elmedico/biblio/rbcn13.htm

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